Навчальний посібник для студентів вищих медичних навчальних закладів
жүктеу/скачать 1,22 Mb. Pdf көрінісі
|
Синдроми в кардіології
- Бұл бет үшін навигация:
- Серцева недостатність
| аномалії Ебштейна
внаслідок зміщення тристулкого клапана у бік верхівки правого шлуночка частина правого шлуночка функціонує у складі правого передсердя. Ця вада часто поєднується із відкритим овальним вікном. Оскільки скорочення міокарда правого шлуночка генерує більший тиск, ніж тиск у лівому передсерді, то шунтування через відкрите овальне вікно відбувається справа наліво і у хворих виникає ціаноз. Діагноз аномалії Ебште йна встановлюють під час ехокардіографії. При вадах серця з шунтуванням зліва направо (дефект міжпередсердної та міжшлуночкової перегородок, синдром Лютембаше, відкрита артеріальна протока) ціаноз може виникнути тільки при приєднанні розгорнутої серцевої недостатності, або при виникненні стійкої незворотної легеневої гіпертензії, коли тиск у системі легеневої артерії перевищує системний артеріальний тиск, що веде до зміни напрямку шунтування справа наліво. Цей стан називають синдромом або комплексом Ейзенменгера. З часом до ціанозу приєднуються деформації пальців у вигляді барабанних паличок. Комплекс Ейзенменгера при відкритій артеріальній протоці супроводжується диференційованим ціанозом – ціанотичними є більше нижні кінцівки, ніж верхні. Серцева недостатність будь-якого ґенезу (внаслідок ІХС, артеріальної гіпертензії, кардіоміопатій, клапанних вад серця) супроводжується периферичним ціанозом. Діагноз серцевої недостатності в усіх випадках вимагає пошуку основного захворювання, який спирається на анамнестичну інформацію (перенесені інфаркти міокарда, стнокардитичні болі у грудях, підвищений АТ), дані об’єктивного обстеження (кардіомегалія, ритм галопу, застійні вологі хрипи у легенях, набряки, гепатомегалія) та дані додаткових методів – насамперед, ехокардіографії, яка дозволяє виявити та описати структурне захворювання серця. Причиною ціанозу можуть бути жүктеу/скачать 1,22 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|