лівого передсердя у праве. При значному ДМПП відбувається об’ємне
перевантаження правих відділів серця, розвивається їхня дилатація та
недостатність, зростає тиск у легеневій артерії. Вада нечасто
ускладнюється синдромом Ейзенменгера. При невеликих ДМПП об’єм
шунтування незначний і патологічного навантаження на праві відділи
серця не виникає.
Хворі з ДМПП скаржаться на задишку, серцебиття, швидку
втомлюваність. Вада може ускладнюватися фібриляцією передсердь,
парадоксальними
емболіями,
правошлуночковою
недостатністю.
Систолічний шум вигнання над легеневою артерією (у ІІ міжребер’ї біля
лівого краю груднини) при ДМПП зумовлений збільшеним потоком через
нормальний клапан (шум «відносного стенозу» легеневої артерії). Цей
шум нерідко сягає 3 або 4 ступеня гучності і закінчується задовго до
початку пульмонального компоненту ІІ тону. Типовою аускультативною
знахідкою при ДМПП є широке фіксоване розщеплення ІІ тону,
посилення І тону над мечоподібним паростком та гіпердинамічний
парастернальний імпульс.
Зміни на ЕКГ при вторинному ДМПП включають відхилення
електричної осі серця вправо, блокаду правої ніжки пучка Гіса, ознаки
гіпертрофії правого шлуночка. Характерною ознакою на ЕКГ при
функціонуючому атріо-вентрикулярному каналі є блокада передньо-
верхнього розгалуження лівої ніжки пучка Гіса.
Кольорова допплерівська ехокардірграфія при ДМПП виявляє
турбулентний шунтуючий потік з лівого у праве передсердя. Також
можна виявити дилатацію правих відділів серця, відносну трікуспідальну
недостатність, ознаки легеневої гіпертензії та виміряти співвідношення
між легеневим та системним кровотоком (Qp/Qs).
Під час катетеризації серця виявляють підвищення оксигенації крові
при проведенні катетера з порожнистої вени у праве передсердя; іноді
через ДМПП катетер може потрапити у ліве передсердя.
Достарыңызбен бөлісу: