Аневризма серця
Аневризма лівого шлуночка – це обмежене випинання стінки лівого
шлуночка, де відбулась міомаляція, витончення та втрата скоротливої
здатності міокарда. Розвивається у 5-10% хворих на ІМ. Аневризма
розвивається при поширених трансмуральних ІМ, переважно в області
верхівки та передньої стінки ЛШ (80%). Стінка аневризми витончена,
представлена сполучною тканиною, що заміщає вогнище некрозу
міокарда. Часто в аневризмі наявні тромби. Залежно від строків
формування розрізняють аневризму гостру, підгостру та хронічну.
Виникненню аневризми ЛШ сприяють поширені трансмуральні
ураження ЛШ, супутня АГ, надмірна фізична активність в ранні строки
інфаркту
(в
гострій
та
підгострій
стадіях),
підвищення
внутрішньошлуночкового тиску будь-якого ґенезу, порушення процесу
консолідації (ущільнення) рубця.
Характерними ознаками аневризми є:
розлита прекардіальна пульсація або пульсація в ділянці верхівки
серця;
симптом «коромисла» - невідповідність руху грудної стінки в
області патологічної пульсації верхівковому поштовху;
розширення меж серця переважно вліво, іноді і вгору (при
великій аневризмі межі серця розширені значно);
ослаблення І тону і поява систолічного шуму в області верхівки,
іноді поява діастолічного (пресистолічного) шуму, можлива поява
ритму галопа;
систоло-діастолічний шум «писку» над областю аневризми;
невідповідність між посиленою пульсацією в області аневризми
та малим пульсом на променевій артерії.
На
ЕКГ
: відсутність типової динаміки («застигла» ЕКГ), виявляється
QS або Qr, підйом сегмента ST, що зберігається більше 2-3 тижнів від
початку захворювання протягом багатьох місяців та років, зубець Т може
бути як від’ємний, так і позитивний. Можливі шлуночкові порушення
ритму (пароксизмальна шлуночкова тахікардія та фібриляція шлуночків),
а також напади миготливої аритмії, надшлуночкової пароксизмальної
тахікардії.
Рентгенологічне дослідження
виявляє обмежене вибухання по
контуру ЛШ або в області верхівки.
На
ЕхоКГ
: локальне обмежене вибухання (дискінезія) та витончення
стінки ЛШ в області аневризми, розширення порожнини ЛШ, наявність
зон акінезії.
Сцинтіграфія
міокарда з
201
Тl виявляє відсутність життєздатного
міокарда в області аневризми.
Вентрикулографія
виявляє аневризму, зони акінезії та часто
наявність тромба в порожнині аневризми.
КТ
або
МРТ
виявляють аневризму ЛШ та тромби, що в ній
містяться.
Вади серця
Вада серця – вроджена або набута морфологічна зміна клапанного
апарату, перетинок серця та великих судин.
Вади серця – одна із найбільш частих причин кардіомегалії, яка на
початку може бути парціальною. Розміри серця та ступінь збільшення
окремих камер залежать від характеру вади.
Достарыңызбен бөлісу: |