Навчальний посібник для студентів вищих медичних навчальних закладів



Pdf көрінісі
бет53/153
Дата21.10.2022
өлшемі1,22 Mb.
#154224
түріНавчальний посібник
1   ...   49   50   51   52   53   54   55   56   ...   153
Байланысты:
Синдроми в кардіології

Аневризма серця
Аневризма лівого шлуночка – це обмежене випинання стінки лівого 
шлуночка, де відбулась міомаляція, витончення та втрата скоротливої 
здатності міокарда. Розвивається у 5-10% хворих на ІМ. Аневризма 
розвивається при поширених трансмуральних ІМ, переважно в області 
верхівки та передньої стінки ЛШ (80%). Стінка аневризми витончена, 
представлена сполучною тканиною, що заміщає вогнище некрозу 
міокарда. Часто в аневризмі наявні тромби. Залежно від строків 
формування розрізняють аневризму гостру, підгостру та хронічну.


Виникненню аневризми ЛШ сприяють поширені трансмуральні 
ураження ЛШ, супутня АГ, надмірна фізична активність в ранні строки 
інфаркту 
(в 
гострій 
та 
підгострій 
стадіях), 
підвищення 
внутрішньошлуночкового тиску будь-якого ґенезу, порушення процесу 
консолідації (ущільнення) рубця. 
Характерними ознаками аневризми є: 

розлита прекардіальна пульсація або пульсація в ділянці верхівки 
серця; 

симптом «коромисла» - невідповідність руху грудної стінки в 
області патологічної пульсації верхівковому поштовху; 

розширення меж серця переважно вліво, іноді і вгору (при 
великій аневризмі межі серця розширені значно); 

ослаблення І тону і поява систолічного шуму в області верхівки, 
іноді поява діастолічного (пресистолічного) шуму, можлива поява 
ритму галопа; 

систоло-діастолічний шум «писку» над областю аневризми; 

невідповідність між посиленою пульсацією в області аневризми 
та малим пульсом на променевій артерії. 
На 
ЕКГ
: відсутність типової динаміки («застигла» ЕКГ), виявляється 
QS або Qr, підйом сегмента ST, що зберігається більше 2-3 тижнів від 
початку захворювання протягом багатьох місяців та років, зубець Т може 
бути як від’ємний, так і позитивний. Можливі шлуночкові порушення 
ритму (пароксизмальна шлуночкова тахікардія та фібриляція шлуночків), 
а також напади миготливої аритмії, надшлуночкової пароксизмальної 
тахікардії. 
Рентгенологічне дослідження
виявляє обмежене вибухання по 
контуру ЛШ або в області верхівки.
На 
ЕхоКГ
: локальне обмежене вибухання (дискінезія) та витончення 
стінки ЛШ в області аневризми, розширення порожнини ЛШ, наявність 
зон акінезії.
Сцинтіграфія 
міокарда з 
201
Тl виявляє відсутність життєздатного 
міокарда в області аневризми. 
Вентрикулографія 
виявляє аневризму, зони акінезії та часто 
наявність тромба в порожнині аневризми. 
КТ
або 
МРТ 
виявляють аневризму ЛШ та тромби, що в ній 
містяться. 
Вади серця 


Вада серця – вроджена або набута морфологічна зміна клапанного 
апарату, перетинок серця та великих судин. 
Вади серця – одна із найбільш частих причин кардіомегалії, яка на 
початку може бути парціальною. Розміри серця та ступінь збільшення 
окремих камер залежать від характеру вади. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   49   50   51   52   53   54   55   56   ...   153




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет