Вроджені вади серця
Синдром Лютембаше
При синдромі Лютембаше спостерігається найбільше із сумісних із
життям збільшень серця. При цій ваді є великий дефект міжпередсердної
перегородки у поєднанні з мітральним стенозом (вродженим або
набутим).
Перкуторно: межі серцевої тупості зміщені вгору та вправо. При
пальпації визначається котяче муркотіння над верхівкою. При
аускультації: І тон на верхівці посилений, діастолічний шум над
верхівкою, мітральний щиглик, систолічний шум, акцент та роздвоєння ІІ
тону над легеневим стовбуром, функціональний діастолічний шум
Грехема-Стіла над легеневим стовбуром.
При
рентгенологічному дослідженні
серце звичайно має кулясту або
овальну форму, тінь його значно збільшена. Виявляється значне
збільшення правих камер, а також розширення легеневої артерії.
На
ЕКГ
: гіпертрофія правого шлуночка, гіпертрофія правого
передсердя, гіпертрофія лівого передсердя. Електрична вісь серця
відхилена вправо (S
І
-R
ІІІ
), зубець R у відведенні V
1
7мм, зубець S у
відведеннях V
5-6
7мм, індекс Соколова-Лайона R
V1
+ S
V5,6
10,5мм; або
М-подібний комплекс у відведеннях V
1,2
(RSR’, rSR), зубець S у
відведеннях V
5,6
7мм; час внутрішнього відхилення в правих грудних
відведеннях >0,03с.; або зубець S переважає в усіх грудних відведеннях
(V
1
-V
6
); високий, гострий зубець Р в ІІ, ІІІ, aVF відведеннях (Р-
pulmonale), зубець Р двогорбий, широкий в І, aVL відведеннях (Р-mitrale)
або Р-cardiale.
ЕхоКГ
виявляє дилатацію правого шлуночка, правого передсердя,
меншу
ступінь
дилатації
лівого
передсердя;
великий
дефект
міжпередсердної перегородки, мітральний стеноз, трикуспідальну
регургітацію.
Достарыңызбен бөлісу: |