Навчальний посібник для студентів вищих медичних навчальних закладів



Pdf көрінісі
бет54/153
Дата21.10.2022
өлшемі1,22 Mb.
#154224
түріНавчальний посібник
1   ...   50   51   52   53   54   55   56   57   ...   153
Байланысты:
Синдроми в кардіології

Вроджені вади серця 
 
Синдром Лютембаше
При синдромі Лютембаше спостерігається найбільше із сумісних із 
життям збільшень серця. При цій ваді є великий дефект міжпередсердної 
перегородки у поєднанні з мітральним стенозом (вродженим або 
набутим).
Перкуторно: межі серцевої тупості зміщені вгору та вправо. При 
пальпації визначається котяче муркотіння над верхівкою. При 
аускультації: І тон на верхівці посилений, діастолічний шум над 
верхівкою, мітральний щиглик, систолічний шум, акцент та роздвоєння ІІ 
тону над легеневим стовбуром, функціональний діастолічний шум 
Грехема-Стіла над легеневим стовбуром. 
При 
рентгенологічному дослідженні
серце звичайно має кулясту або 
овальну форму, тінь його значно збільшена. Виявляється значне 
збільшення правих камер, а також розширення легеневої артерії.
На 
ЕКГ
: гіпертрофія правого шлуночка, гіпертрофія правого 
передсердя, гіпертрофія лівого передсердя. Електрична вісь серця 
відхилена вправо (S
І
-R
ІІІ
), зубець R у відведенні V
1

7мм, зубець S у 
відведеннях V
5-6

7мм, індекс Соколова-Лайона R
V1
+ S
V5,6

10,5мм; або 
М-подібний комплекс у відведеннях V
1,2
(RSR’, rSR), зубець S у 
відведеннях V
5,6

7мм; час внутрішнього відхилення в правих грудних 
відведеннях >0,03с.; або зубець S переважає в усіх грудних відведеннях 
(V
1
-V
6
); високий, гострий зубець Р в ІІ, ІІІ, aVF відведеннях (Р-
pulmonale), зубець Р двогорбий, широкий в І, aVL відведеннях (Р-mitrale) 
або Р-cardiale. 
ЕхоКГ 
виявляє дилатацію правого шлуночка, правого передсердя, 
меншу 
ступінь 
дилатації 
лівого 
передсердя; 
великий 
дефект 
міжпередсердної перегородки, мітральний стеноз, трикуспідальну 
регургітацію. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   50   51   52   53   54   55   56   57   ...   153




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет