Общая анестезиология


• Сосудистые неврологические заболевания, черепно-мозговые травмы



Pdf көрінісі
бет11/278
Дата25.10.2022
өлшемі32,8 Mb.
#154855
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   ...   278
Байланысты:
9cd341f6cf23de6dffad7129c78c8a93

• Сосудистые неврологические заболевания, черепно-мозговые травмы
— 
устанавливают исходный неврологический дефицит для выявления 
вновь появившейся симптоматики после операции; оценивают по-
следствия перенесенных ОНМК, транзиторных ишемических атак 
и черепно-мозговой травмы (ЧМТ), выявляют признаки внутриче-
репной гипертензии (ВЧГ). 
Изучают результаты выполнявшихся инструментальных исследований 
(магнитно-резонансной томографии — МРТ, церебральной ангиографии, 
ультразвуковой допплерографии сосудов шеи и головы). При стенозе сон-
ных артерий более 70% назначают антитромбоцитарную терапию или вы-
полняют операцию на сосудах перед плановым вмешательством. 


Общая анестезиология
14
• Дегенеративные и демиелинизирующие заболевания — 
уточняют тяжесть 
нарушений, фазу заболевания и режим терапии при болезни Паркин-
сона, рассеянном склерозе (в фазе обострения плановая операция 
противопоказана), боковом амиотрофическом склерозе, синдроме 
Гийена–Барре; при наличии нарушений дыхания уточняют степень 
их выраженности, при необходимости назначают электромиографию.
• Сахарный диабет
— повышает вероятность развития «немой» ишемии 
миокарда на фоне дисфункции автономной нервной системы, риск 
трудной интубации вследствие ограничения подвижности нижнече-
люстных и межпозвонковых суставов в шейном отделе позвоночника 
(поражение соединительной ткани), возрастает риск инфекционных 
осложнений. 
При диабете совместно с терапевтом (эндокринологом) устанавливают 
режим приема гипогликемических препаратов под контролем уровня гли-
кемии. При проведении пациенту инсулинотерапии изучают режим вве-
дения, тип препарата, дозировки, а также выявляют факты развития гипо-
гликемии в анамнезе и по возможности устанавливают их причину. 
Больных с диабетом 2-го типа в случаях операций средней и высокой 
травматичности переводят на внутривенное введение инсулина, даже если 
пероральные препараты осуществляют надежный контроль гликемии. При 
нестабильной гликемии, контролируемой лишь диетой, также переходят 
на внутривенный инсулин. Больные с уровнем глюкозы менее 11 ммоль/л 
натощак обычно не нуждаются в специальных мерах, кроме регулярного 
измерения (контроля) уровня глюкозы. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   ...   278




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет