Общая анестезиология
жүктеу/скачать 32,8 Mb. Pdf көрінісі
|
9cd341f6cf23de6dffad7129c78c8a93
- Бұл бет үшін навигация:
- Тактика в более ранние сроки
- • Операция аортокоронарного шунтирования (АКШ) в анамнезе
| Таблица 1.1.
Алгоритм ведения пациентов после коронарной реваскуляризации Вид вмешательства Оптимальный срок выполнения плановой операции Тактика в более ранние сроки Баллонная ангиопластика Более 14 дней — с продолжени- ем приема аспирина Менее 14 дней — отло- жить плановую операцию Простой металлический стент Оптимально от 3 мес — с про- должением приема аспирина, минимум через 6 нед — с про- должением приема аспирина Менее 6 нед — отложить плановую операцию Покрытый лекарствен- ным веществом стент Более 12 мес — с продолжением приема аспирина Менее 12 мес — отло- жить плановую операцию 11 Глава 1. Предоперационное обследование и подготовка больных к операции Необходимо отложить плановое вмешательство пациентам с установ- ленными коронарными стентами до отмены двойной антитромбоцитар- ной терапии. В том случае, если на фоне двойной антитромбоцитарной терапии выполняют вмешательства закрытого типа (интракраниальные, внутри спинномозгового канала, на заднем сегменте глаза и др.) или дру- гих с высоким риском кровотечения, за 5–7 дней до операции прекраща- ют прием клопидогрела или других пероральных ингибиторов рецептора Р2Y12 тромбоцитов, при сохранении терапии ацетилсалициловой кисло- той. Экстренные вмешательства проводят на фоне сохранения полноцен- ной антитромбоцитарной терапии, несмотря на повышенный риск разви- тия кровотечений. • Операция аортокоронарного шунтирования (АКШ) в анамнезе — пациен- тов, перенесших операцию АКШ менее 6 нед назад, относят к группе высокого риска развития периоперационных осложнений: плановые хирургические вмешательства у них откладывают; в период от 6 до 12 нед или более чем 6 лет назад относят к группе среднего рис ка развития кар- диальных осложнений внесердечных хирургических вмешательств — тактика ведения таких больных соответствует тактике ведения пациен- тов с ИБС; в срок от 3 мес до 6 лет перед внесердечным хирургическим вмешательством при отсутствии у пациента клинических проявлений стенокардии и необходимости приема антиангинальных препаратов — считают, что периоперационный риск развития кардиальных осложне- ний не отличается от такового у больных без ИБС. жүктеу/скачать 32,8 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|