Общая анестезиология



Pdf көрінісі
бет8/278
Дата25.10.2022
өлшемі32,8 Mb.
#154855
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   278
Байланысты:
9cd341f6cf23de6dffad7129c78c8a93

Таблица 1.1.
Алгоритм ведения пациентов после коронарной реваскуляризации
Вид вмешательства
Оптимальный срок выполнения 
плановой операции
Тактика в более ранние 
сроки
Баллонная 
ангиопластика
Более 14 дней — с продолжени-
ем приема аспирина
Менее 14 дней — отло-
жить плановую операцию 
Простой 
металлический стент
Оптимально от 3 мес — с про-
должением приема аспирина, 
минимум через 6 нед — с про-
должением приема аспирина
Менее 6 нед — отложить 
плановую операцию
Покрытый лекарствен-
ным веществом стент
Более 12 мес — с продолжением 
приема аспирина
Менее 12 мес — отло-
жить плановую операцию


11
Глава 1. Предоперационное обследование и подготовка больных к операции
Необходимо отложить плановое вмешательство пациентам с установ-
ленными коронарными стентами до отмены двойной антитромбоцитар-
ной терапии. В том случае, если на фоне двойной антитромбоцитарной 
терапии выполняют вмешательства закрытого типа (интракраниальные, 
внутри спинномозгового канала, на заднем сегменте глаза и др.) или дру-
гих с высоким риском кровотечения, за 5–7 дней до операции прекраща-
ют прием клопидогрела или других пероральных ингибиторов рецептора 
Р2Y12 тромбоцитов, при сохранении терапии ацетилсалициловой кисло-
той. Экстренные вмешательства проводят на фоне сохранения полноцен-
ной антитромбоцитарной терапии, несмотря на повышенный риск разви-
тия кровотечений.
• Операция аортокоронарного шунтирования (АКШ) в анамнезе — 
пациен-
тов, перенесших операцию АКШ менее 6 нед назад, относят к группе 
высокого риска развития периоперационных осложнений: плановые 
хирургические вмешательства у них откладывают; в период от 6 до 12 нед 
или более чем 6 лет назад относят к группе среднего рис ка развития кар-
диальных осложнений внесердечных хирургических вмешательств — 
тактика ведения таких больных соответствует тактике ведения пациен-
тов с ИБС; в срок от 3 мес до 6 лет перед внесердечным хирургическим 
вмешательством при отсутствии у пациента клинических проявлений 
стенокардии и необходимости приема антиангинальных препаратов — 
считают, что периоперационный риск развития кардиальных осложне-
ний не отличается от такового у больных без ИБС.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   278




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет