Общая анестезиология



Pdf көрінісі
бет16/278
Дата25.10.2022
өлшемі32,8 Mb.
#154855
1   ...   12   13   14   15   16   17   18   19   ...   278
Байланысты:
9cd341f6cf23de6dffad7129c78c8a93

• Пентоксифиллин
— следует прекратить прием как минимум за 8 ч до 
операции.
• Антикоагулянтная терапия — 
проведение длительной антикоагулянт-
ной терапии варфарином показано пациентам с фибрилляцией пред-
сердий, искусственными клапанами сердца, свежим тромбом в левом 
желудочке после ИМ, с некоторыми вариантами тромбофилий (на-
пример, антифосфолипидным синдромом), при наличии варикозной 
болезни в сочетании с эпизодами тромбоэмболии в анамнезе. Выбор 
подхода к ведению конкретного больного должен основываться на 
соотношении риска тромбозов и эмболий при временном снижении 
дозы или прекращении использования антикоагулянтов, с одной 
стороны, и риске кровотечения во время операции — с другой. 


Общая анестезиология
18
Риск тромбоэмболических осложнений при операциях, чрескожных коронарных 
вмешательствах, биопсии, стоматологических процедурах
Низкий риск
Высокий риск
• 
Биологические протезы клапанов 
сердца (>3 мес после имплантации).
• 
Пластика митрального клапана 
(>3 мес после вмешательства).
• 
Фибрилляция предсердий без фак-
торов высокого риска (1) или без как 
минимум одного фактора умеренного 
риска (2).
• 
Венозный тромбоз или легочная эмбо-
лия >3 мес.
• 
Нетяжелая тромбофилия.
• 
Механические протезы клапанов сердца.
• 
Биологические протезы клапанов сердца 
(<3 мес после имплантации).
• 
Пластика митрального клапана 
(<3 мес после вмешательства).
• 
Венозный тромбоз или легочная эмбо-
лия в предшествующие 3 мес.
• 
Тяжелая тромбофилия (3).
Примечания: 
1 — ишемический инсульт, преходящее нарушение мозгового крово-
обращения или другая артериальная тромбоэмболия в анамнезе, митральный стеноз, 
меха нический искусственный клапан сердца; 2 — возраст старше 75 лет, артериальная 
гипер тензия, сердечная недостаточность, фракция выброса левого желудочка ниже 35%, 
сахарный диабет; 3 — активный рак, антифосфолипидные антитела, дефицит антитром-
бина, дефицит протеинов С или S, гомозиготы по фактору V (Лейдена), мутация про-
тромбина 20210.
Риск кровотечений во время операции значительно варьирует и зави-
сит от способности обеспечить контроль гемостаза. Хирургические вмеша-
тельства, при которых существуют возможности обеспечить надежный хи-
рургический гемостаз, считаются операциями с 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   12   13   14   15   16   17   18   19   ...   278




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет