Общая анестезиология


•  Небольшая пластическая операция. •



Pdf көрінісі
бет18/278
Дата25.10.2022
өлшемі32,8 Mb.
#154855
1   ...   14   15   16   17   18   19   20   21   ...   278
Байланысты:
9cd341f6cf23de6dffad7129c78c8a93

• 
Небольшая пластическая операция.
• 
Небольшая ортопедическая операция
артроскопия.
• 
Небольшая гинекологическая операция.
• 
Небольшие стоматологические процедуры 
(экстракция).
• 
Небольшие операции на коже (удаление 
рака).
• 
Небольшие операции на глазах (удале-
ние катаракты).
Проведение инвазивных процедур на фоне лечения непрямыми пе-
роральными антикоагулянтами является существенным фактором риска 
кровотечений. До проведения любой манипуляции контролируют уровень 
протромбинового индекса (ПТИ) и международного нормализованного 
отношения (МНО) за день до планового хирургического вмешательства
целевой безопасный для выполнения операции диапазон этих показателей 
устанавливается хирургом. Считают, что при уровне МНО < 1,5 выполне-
ние операции не сопряжено с дополнительным риском кровотечения.
Существующие в настоящее время рекомендации относительно преры-
вания и возобновления длительной антикоагулянтной терапии (варфарин, 
дабигатран, ривароксабан) можно сформулировать следующим образом.
• 
Терапия не должна прерываться при операциях на коже, в стомато-
логии, при гастроскопии и колоноскопии (даже если выполняется 
биопсия, но не полипэктомия!), при небольших офтальмологических 
операциях (на передней камере, катаракта) (1С).
• 
При низком риске тромбозов (фибрилляция предсердий с CHA2DS2 — 
VASc < 2, при рецидивах ВТЭ с лечением более 3 мес) терапию пре-
кращают за 5 дней до операции; за 1 день до операции рекомендуется 
мониторинг МНО и прием 5 мг витамина К в том случае, если значе-
ния МНО превышают 2,0 (целевое МНО < 1,5) (1С).
• 
При высоком риске тромбозов (фибрилляция предсердий с CHA2DS2 — 
VASc > 2, при рецидивах ВТЭ с лечением менее 3 мес, наличие искус-
ственных клапанов) рекомендуется следующая схема: отмена препарата 
за 5 дней до операции; на 3-й и 2-й день до операции — терапевтиче-
ские дозировки НМГ или НФГ; последнее ведение НМГ — за 24 часа, 


Общая анестезиология


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   14   15   16   17   18   19   20   21   ...   278




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет