Общая анестезиология



Pdf көрінісі
бет20/278
Дата25.10.2022
өлшемі32,8 Mb.
#154855
1   ...   16   17   18   19   20   21   22   23   ...   278
Байланысты:
9cd341f6cf23de6dffad7129c78c8a93


Глава 1. Предоперационное обследование и подготовка больных к операции
можна внутривенная трансфузия свежезамороженной плазмы (5–8 мл/кг) 
или концентрата факторов протромбинового комплекса (30–50 МЕ/кг).
Потенциально протамина сульфат может вызвать анафилактические 
реакции с развитием выраженной гипотензии, особенно при слишком 
большой скорости введения!
• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)
— прерыва-
ют их прием за 1–3 суток до операции с учетом влияния на функцию 
тромбоцитов. 
• Альфа-2-агонисты (клофелин, клонидин) 

 
продолжают прием, вклю-
чая утреннюю дозу в день операции.
Бета-адреноблокаторы 

 
согласно рекомендациям AСС/AНА
1
тера-
пию не прерывают при стенокардии, клинически значимых аритмиях 
и АГ; у пациентов с высоким сердечным риском перед сосудистыми 
операциями, особенно если выявлена ишемия перед операцией; пе-
ред сосудистыми операциями пациентам с ИБС или ишемией мио-
карда. Предпочтение следует отдавать кардиоселективным препара-
там без внутренней симпатомиметической активности с длительным 
периодом полувыведения. Контролем эффективности терапии слу-
жит ЧСС. Целевой уровень ЧСС в покое составляет 60–70 уд/мин, 
при этом уровень АД не должен снижаться менее 110/70 мм рт. ст.
Если пациент принимал бета-адреноблокаторы до госпитализации, про-
должают терапию с возможной коррекцией доз до достижения целевой 
ЧСС. Дозировка должна титроваться, оптимально в течение 30 (минимум 7) 
дней перед операцией. Рутинное первичное назначение препаратов, осо-
бенно в высоких дозах, накануне оперативного вмешательства не показано. 
• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и ангиотен-
зиновых рецепторов II типа
— при постоянной терапии рекомендуют 
пропустить прием данных препаратов утром в день операции для сни-
жения риска развития интраоперационной гипотензии. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   16   17   18   19   20   21   22   23   ...   278




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет