Общая анестезиология


• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), бронхиальная



Pdf көрінісі
бет7/278
Дата25.10.2022
өлшемі32,8 Mb.
#154855
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   278
Байланысты:
9cd341f6cf23de6dffad7129c78c8a93

• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), бронхиальная 
астма
— имеет место повышенная опасность развития бронхоспазма, 
бронхообструкции вязкой мокротой после интубации трахеи и начала 
искусственной вентиляции легких (ИВЛ); наличие активного инфек-
ционного процесса у пациентов с ХОБЛ требует отсрочки операции 
и проведения антибактериальной терапии.
• Обструктивное сонное апноэ — 
указывает на наличие перемежающейся 
обструкции верхних дыхательных путей (ВДП) и должно нацеливать 


Общая анестезиология
10
на возможные трудности с обеспечением их проходимости уже на 
этапе введения в анестезию и проведения вентиляции через лицевую 
маску.
• Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
— на фоне стрессорного воздей-
ствия агрессивных факторов операции и анестезии (боль, тахикардия, 
колебания артериального давления (АД), анемия и т. п.) сопряжена 
с повышенным риском развития периоперационного инфаркта ми-
окарда (ИМ); акцент делают на выявлении признаков нестабильной 
стенокардии (учащение приступов, снижение порога физической 
нагрузки, снижение эффективности от приема нитропрепаратов). 
• Перенесенные ранее чрескожные коронарные вмешательства — 
вслед-
ствие все более широкого распространения интервенционных проце-
дур на коронарных артериях актуальным становится вопрос о пери-
операционном ведении больных, в недавнем прошлом перенесших 
данные операции. 
В течение первого года после стентирования около 5% пациентов под-
вергаются различным оперативным вмешательствам. Большинство хирур-
гических вмешательств повышают риск тромбоза стента, развития нефа-
тального ИМ и смерти, особенно в ранний период после его имплантации. 
Известно, что преждевременное прекращение двойной антитромбоцитар-
ной терапии является одной из самых важных предпосылок тромбоза не-
зависимо от типа использованного стента (покрытый лекарственным ве-
ществом или металлический). В свою очередь, в 30–40% случаев причиной 
досрочного прекращения терапии являются именно различные хирургиче-
ские вмешательства.
Тактика ведения пациентов с имплантированными коронарными стен-
тами или после коронарной ангиопластики (табл. 1.1) зависит от времени, 
прошедшего с момента вмешательства, срочности операции, а также не-
обходимости прекращения или проведения антитромбоцитарной терапии. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   278




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет