УЗ-блокады ветвей седалищного нер ва в
подколенной ямке
представлены на рис. 3.79. Используют линейный дат-
чик (5–10 МГц). Возможно как продольное (in plane), так и поперечное (on
plane) положение иглы по отношению к датчику. УЗИ-аппарат оптимизируют
Рис. 3.78.
Блокада ветвей седа-
лищного нерва в подколенной
ямке. Isch — n. ischiadicus;
BicF — m. biceps femoris
Общая анестезиология
190
для исследования на глубине 2–5 см (глубина резкости, диапазон фокусиров-
ки и усиления). Продвижение иглы возможно с латеральной, медиальной и
каудальной стороны датчика. Больной может лежать на животе, на боку или
находиться в литотомическом положении. Датчик устанавливают в попереч-
ном положении в подколенную ямку. Визуализируют подколенные сосуды.
Непосредственно над ними или рядом лежит большеберцовый нерв. Оставляя
его в центре фокуса, проводят сканирование в проксимальном направлении
до места разделения седалищного нерва на большеберцовый и общий мало-
берцовый нервы. Постоянно визуализируя седалищный нерв и удерживая его
по средней линии экрана возможно дальнейшее проксимальное сканирова-
ние на протяжении всего бедра. В зависимости от выбранной точки выполня-
ют раздельную блокаду большеберцового и общего малоберцового нервов или
блокаду седалищного нерва (рис. 3.79). Вкол производят задним либо боко-
вым доступом. Вводят по 10–15 мл МА к каждому нерву. Нужно отслеживать
ход введения МА, поскольку возможно внутрисосудистое введение.
Блокада нервов на уровне голеностопа
Стопу иннервируют
пять нервов (рис. 3.80). Четыре из них отходят от седа-
лищного нерва (большеберцовый, поверхностный малоберцовый, глубокий
Рис. 3.79.
УЗ-ориентиры для блокады ветвей седалищного нерва в подколенной ямке.
Isch — n. ischiadicus; BicF — m. biceps femoris; APop — a. poplitea; MST — m. semitendi-
nosus; PC — n. peroneus communis; Tib — n. tibialis
191
Достарыңызбен бөлісу: |