УЗ-блокады ветвей седалищного нер ва в

Общая анестезиология
190
для исследования на глубине 2–5 см (глубина резкости, диапазон фокусиров-
ки и усиления). Продвижение иглы возможно с латеральной, медиальной и 
каудальной стороны датчика. Больной может лежать на животе, на боку или 
находиться в литотомическом положении. Датчик устанавливают в попереч-
ном положении в подколенную ямку. Визуализируют подколенные сосуды. 
Непосредственно над ними или рядом лежит большеберцовый нерв. Оставляя 
его в центре фокуса, проводят сканирование в проксимальном направлении 
до места разделения седалищного нерва на большеберцовый и общий мало-
берцовый нервы. Постоянно визуализируя седалищный нерв и удерживая его 
по средней линии экрана возможно дальнейшее проксимальное сканирова-
ние на протяжении всего бедра. В зависимости от выбранной точки выполня-
ют раздельную блокаду большеберцового и общего малоберцового нервов или 
блокаду седалищного нерва (рис. 3.79). Вкол производят задним либо боко-
вым доступом. Вводят по 10–15 мл МА к каждому нерву. Нужно отслеживать 
ход введения МА, поскольку возможно внутрисосудистое введение. 
Блокада нервов на уровне голеностопа
Стопу иннервируют
пять нервов (рис. 3.80). Четыре из них отходят от седа-
лищного нерва (большеберцовый, поверхностный малоберцовый, глубокий 
Рис. 3.79.
УЗ-ориентиры для блокады ветвей седалищного нерва в подколенной ямке. 
Isch — n. ischiadicus; BicF — m. biceps femoris; APop — a. poplitea; MST — m. semitendi-
nosus; PC — n. peroneus communis; Tib — n. tibialis

191

жүктеу/скачать 32,8 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: