193
Глава 3. Регионарная анестезия
ляют по касательной к точке пульсации до получения парестезий или до
контакта с костью (между ахилловым сухожилием и
задней большебер-
цовой артерией) или — если артерия не пальпируется — непосредствен-
но медиальнее ахиллова сухожилия на уровне проксимального отдела
медиальной лодыжки. Необходимости добиваться
появления парестезии
не возникает, хотя они наблюдаются довольно часто. После достижения
заднего края большеберцовой кости иглу подтягивают на 0,5–1 см
и вво-
дят 5–10 мл МА.
Икроножный нерв
(рис. 3.84) блокируют между латеральной лодыжкой
и ахилловым сухожилием путем глубокой подкожной веерообразной ин-
фильтрации 3–5 мл раствора МА.
Рис. 3.82.
Блокада
глубокого малоберцового
нерва
Рис. 3.83.
Блокада заднего большеберцо-
вого нерва
Рис. 3.84.
Блокада икроножного нерва
Общая
анестезиология
194
Под контролем
УЗ на уровне стопы
блокируют три нерва из пяти. Ис-
пользуют линейный датчик (8–15 МГц).
Возможно как продольное
(in plane), так и поперечное (on plane) положение иглы по отношению к дат-
чику. УЗИ-аппарат оптимизируют для исследования на глубине 1–3 см
(глубина резкости, диапазон фокусировки и усиления).
Продвижение иглы
возможно с латеральной, медиальной и каудальной стороны датчика.
Для блокады
Достарыңызбен бөлісу: 
