Общая анестезиология



Pdf көрінісі
бет67/278
Дата25.10.2022
өлшемі32,8 Mb.
#154855
1   ...   63   64   65   66   67   68   69   70   ...   278
Байланысты:
9cd341f6cf23de6dffad7129c78c8a93

нитразепам, те-
мазепам
) внутрь за 30 мин до сна в сочетании с барбитуровым снотворным 
либо в чистом виде (5–10 мг). Они обеспечивают спокойное засыпание, 
но без сочетания с барбитуровым снотворным не гарантируют сон до утра. 
Флунитразепам
применяют внутрь, взрослым — 1–2 мг за 20 мин до сна, 
пациентам пожилого возраста — 0,5–2 мг, детям и подросткам 0,5–1,5 мг. 
Парентерально вводят внутримышечно в дозе 0,015–0,03 мг/кг для преме-
дикации за 30–60 мин до начала анестезии.


Общая анестезиология
62
Следует помнить, что у следующих категорий пациентов применение 
седативных препаратов и опиоидных анальгетиков опасно и должно 
быть ограничено или противопоказано:
1) пожилые пациенты;
2) новорожденные и дети до 1 года;
3) истощенные пациенты;
4) пациенты с острыми интоксикациями;
5) больные с нарушениями сознания, центральными нарушениями ды-
хания;
6) больные с обструкцией верхних дыхательных путей.
Представитель бутирофенонов 
дроперидол
, как психотропное сред-
ство в аспекте премедикации существенно уступает диазепаму, посколь-
ку, несмотря на клинически выраженную транквилизацию и вегета-
тивную стабилизацию, вызывает психический дискомфорт, внутреннее 
беспокойство, раздраженность, дисфорию, некоммуникабельность. Эти 
явления отчетливо выражены у незначительного процента больных (вре-
мя от времени вплоть до отказа от операции), а в стертой форме наблю-
даются существенно чаще. Возможными негативными эффектами дро-
перидола могут быть артериальная гипотензия (в особенности у больных 
с гиповолемией) и экстрапирамидные дискинезии, замедленный выход 
из анестезии. Дроперидол не обладает анальгетическим эффектом, хотя 
и потенцирует несколько эффект фентанила, в этом отношении также 
уступает диазепаму, проявляющему характеристики неспецифического 
анальгетика. 
Дроперидол вряд ли можно разглядывать как наилучшее психотропное 
средство для премедикации. При сочетании с транквилизатором он может 
быть дополнительным компонентом для обеспечения вегетативной стаби-
лизации (предотвращение артериальной гипертензии и аритмий). Психо-
дислептические явления при сочетании нейролептика с транквилизатором 
не наблюдаются. Однако даже эти низкие дозы дроперидола могут вызвать 
появление экстрапирамидных симптомов в связи с его способностью бло-
кировать гистаминовые рецепторы.
В анестезиологической практике дроперидол может использоваться 
как противорвотное средство, назначаемое либо для премедикации в дозе 
2,5 мг, либо внутривенно во время анестезии в дозе 1,25 мг. 
Фенотиазины
применяют для премедикации, поскольку они обладают цен-
тральным противорвотным действием, седативным эффектом, альфа-адрено-
литическим действием, потенцирующим эффектом при применении с опио-
идными анальгетиками. Недостатки фенотиазинов включают экстрапирамид-
ные побочные эффекты, синергизм с опиоидами, который может задерживать 
послеоперационное восстановление, и потенцирование гипотензивного эф-
фекта анестетиков. Наиболее часто применяемым компонентом премедика-




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   63   64   65   66   67   68   69   70   ...   278




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет