Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
205
Диагноз «дилатационная кардиомиопатия, фибрилляция предсердий постоянная
форма (перманентная), ХСН II-Б, ФК IV. Состояние после эмболии мелких ветвей правой
стопы».
4. СРБ, КФК, АСЛ, АСГ, тропонины, суточное ЭКГ мониторирование, белковые
фракции, коагулограмма.
5. Антикоагулянтная терапия (Гепарин не более 30 тыс. ЕД в течение 7–10 дней;
затем Варфарин (под контролем MHO) постоянно).
Лечение ХСН: ограничение соли, жидкости, ингибиторы АПФ (начать с малых
доз), β-блокаторы, диуретики.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 241 [K002924]
1. Интоксикационный, мочевой, геморрагический, поражения аортального клапана,
сердечной недостаточности, гепатомегалии.
2. ОАК – признаки анемии, лейкоцитоз, повышение СОЭ – признаки
воспалительной реакции;
ОАМ – микрогематурия;
Б/х крови – повышение СРБ – признаки системного воспаления;
ЭКГ – признаки гипертрофии миокарда ЛЖ, обменно-трофические изменения
миокарда ЛЖ.
3. Инфекционный эндокардит, вторичный, острое течение, активность высокая.
Недостаточность аортального клапана. ХСН II Б ФКIV.
Вторичная анемия. Гломерулонефрит. ХПН – 0.
4. Билирубин крови, АСТ и АЛТ, протромбированный индекс, посев крови на
гемокультуру (3 раза) с определением чувствительности выявленной микрофлоры к
антибиотикам. ЭхоКГ с допплерографией, рентгенография грудной клетки, 2-часовая
термометрия.
5. Показана экстренная госпитализация. Антибактериальная терапия (2
антибиотика, в/в путь введения). Дезинтоксикационная терапия. Консультация врача-
сердечно-сосудистого хирурга: удаление септического очага, протезирование аортального
клапана.
Достарыңызбен бөлісу: 
