Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.  2

Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
2 
 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 2 [K000012] 
1. Грипп В. Типичный. Тяжѐлой степени тяжести. Геморрагический синдром. 
2. Диагноз «грипп В» поставлен на основании данных анамнеза: заболевание 
началось с синдрома интоксикации (повышение температуры до 39°С), катарального 
синдрома (кашель, насморк) с присоединением геморрагического синдрома (носовые 
кровотечения, подкожные кровоизлияния); данных эпидемиологического анамнеза – в 
детском саду массовые заболевания гриппом; на основании результатов анализов: в ОАК 
– лейкопения, лимфоцитоз, замедлено время свѐртывания крови; в РСК методом парных 
сывороток – нарастание титра антител к вирусу гриппа в 5 раз. Критериями степени 
тяжести является выраженность синдрома интоксикации, наличие геморрагического 
синдрома. 
3. План лечения. 
Госпитализация в инфекционную больницу.
Обильное тѐплое питьѐ.
Диета по возрасту механически, химически, термически щадящая. 
Этиотропное лечение: Осельтамивир 45 мг 2 раза в сутки 5 дней или Умифеновир 
100 мг 4 раза в сутки 5 дней.
Патогенетическая 
терапия: 
дезинтоксикация 
(глюкозо-солевые 
растворы 
внутривенно капельно с учѐтом физиологической потребности в жидкости и потерь на 
интоксикацию).
Витамин С 100 мг 2 раза в сутки.
Симптоматическая терапия: капли в нос – по показаниям – сосудосуживающие 
препараты (Називин, Назол-беби и др.).
При повышении температуры выше 38,5 °С – Ибупрофен 10 мг/кг (с интервалом 8 
часов) или Парацетамол 15 мг/кг (с интервалом 4-6 часов).
Лечение геморрагического синдрома: 
свежезамороженная плазма 10 мл/кг внутривенно капельно; 
Аминокапроновая кислота; 
Этамзилат. 
4. Профилактические мероприятия. 
1. Вакцинопрофилактика – Ваксигрипп, Гриппол плюс, Инфлювак, Ультрикс. 
Ослабленным детям и детям первого года жизни – иммуноглобулин человеческий 
нормальный 2 дозы (3,0 мл) в/м, однократно. 

Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
3 
2. Неспецифическая профилактика – препараты интерферона (Альфа-интерферон 
интраназально). 
5. Противоэпидемические мероприятия. 
1. Госпитализация.
По клиническим показаниям: все больные с тяжѐлыми и осложнѐнными формами, 
дети до 3 лет в состоянии средней тяжести. 
По эпидемиологическим показаниям: дети из закрытых коллективов (школы-
интернаты, санатории, дома ребѐнка). 
2. Мероприятия в очаге инфекции: заключительная дезинфекция не проводится. 
Осуществляется частое проветривание помещений, влажная уборка. 
3. Мероприятия в отношении контактных лиц: изоляция и обследование не 
проводится. В период подъѐма заболеваемости проводят мероприятия по ограничению 
общения (отмена массовых мероприятий и т.д.). 
4. Допуск в коллектив: по выздоровлению. 

жүктеу/скачать 1,7 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: