Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по

жүктеу/скачать 1,7 Mb.

Pdf көрінісі

бет	3/222
Дата	01.12.2022
өлшемі	1,7 Mb.
	#160843
түрі	Задача

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 222

Байланысты:
otvety-k-sz pediatriya -2018 (1)

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 3 [K000013]
1. Хронический гепатит В, обострение, гепатит С. Гипохромная анемия.
2. Диагноз «гепатит» поставлен на основании астеновегетативного, болевого,
желтушного, гепатолиенального синдромов; лабораторно: наличие желчных пигментов в
моче, в кале – отсутствие стеркобилина, жирные кислоты +++, в биохимическом анализе
крови – гипербилирубинемия за счѐт прямой фракции, повышение активности Алт и Аст в
3 раза, снижение сулемовой пробы, повышением тимоловой пробы. Хронический – на
основании объективных данных: наличия телеангиоэктазий, печень плотная, край
закруглѐн. Лабораторно – выявлены маркеры обострения хронического гепатита В
(HBsAg, анти HBcor IgM и IgG) и антитела к HCV. Обнаружение антител к вирусу
гепатита С требует уточнения активности процесса, необходимо определить РНК HCV.
3. План лечения.
Госпитализация в инфекционную больницу.
Щадящая диета для пищеварительного тракта с исключением экстраактивных
веществ. Обильное тѐплое питьѐ.
Этиотропное лечение препаратами интерферонового ряда.
Симптоматическая терапия.
4. Специфическая профилактика осуществляется генно-инженерной вакциной.
Вакцинацию начинают в роддоме (1 сутки), R1 – 1 месяц, R2 – 6 месяцев. Дети,
рождѐнные от HBsAg-позитивных матерей, вакцинируются по схеме 0-1-2-12 и подлежат
диспансерному наблюдению врачом-педиатром участковым по месту жительства в

Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
4
течение года с обязательным исследованием крови на HbsAg в возрасте 2, 3, 6 и 12
месяцев, активность АлАТ в 3 и 6 месяцев. Снятие с учѐта – при наличии 5 отрицательных
анализов крови на HbsAg. Профилактика гепатита С – только неспецифическая.
5. Подача экстренного извещения не позднее 12 часов с момента выявления
больного. Госпитализация больного. Изоляция контактных – не проводится. Мероприятия
в очаге инфекции: текущая дезинфекция, заключительная дезинфекция – не проводится.
Мероприятия в отношении контактных лиц: осуществляется медицинский осмотр (для
уточнения источника инфицирования) и наблюдение за контактными в течение 6 месяцев.

жүктеу/скачать 1,7 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 222