Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по
жүктеу/скачать 1,7 Mb. Pdf көрінісі
|
otvety-k-sz pediatriya -2018 (1)
| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 36 [K001044]
1. Паратонзиллярный абсцесс слева (передне-верхний). Подчелюстной лимфаденит слева. Хронический тонзиллит. 2. Диагноз «паратонзиллярный абсцесс слева (передне-верхний)» установлен на основании: жалоб больной (повышение температуры тела 38,0–39,0°С, боль в горле слева, усиливающуюся при глотании, боль отдаѐт в левое ухо, усиление образования слюны); анамнеза (больна 7 день); объективных данных (тризм жевательной мускулатуры, при фарингоскопии определяется гиперемия глотки, асимметрия глотки за счѐт выбухания передней нѐбной дужки и мягкого нѐба слева, гиперемия и увеличение левой нѐбной миндалины). Диагноз «подчелюстной лимфаденит» слева установлен на основании объективных данных (пальпируются увеличенные болезненные подчелюстные лимфатические узлы слева). Диагноз «хронический тонзиллит» установлен на основании анамнестических данных: в течение трѐх лет у ребѐнка были частые ангины, 3-4 раза в год. 3. Консультация врача-оториноларинголога для подтверждения диагноза и определения тактики лечения пациента. Мазок из глотки на микрофлору и чувствительность к антибиотикам необходим для проведения дифференциальной диагностики и выбора курса адекватной антибактериальной терапии. Общий анализ крови для определения характера воспаления. Общий анализ мочи для исключения осложнений со стороны мочевыделительной системы. 4. Необходима срочная госпитализация в оториноларингологическое детское отделение для проведения хирургического пособия (вскрытие паратонзиллярного абсцесса); Назначение антибиотиков – препараты выбора: аминопенициллины, Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 33 пенициллины с ингибитором бета-лактамаз, цефалоспорины, макролиды. Выбор препаратов основан на эмпирических знаниях основных возбудителей воспалительных заболеваний глотки и их чувствительности к антибиотикам. Топические антибактериальные препараты: антисептические растворы для полоскания (Бензидамин, Фуразидин калия, Кетопрофен лизина, Нитрофурал). Выбор препарата основан на эмпирических знаниях основных возбудителей воспалительных заболеваний глотки и их чувствительности к антибактериальным препаратам. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) применяются для снятия болевого синдрома и при гипертермии. Через 1 месяц после купирования острого воспалительного процесса в глотке показана плановая тонзиллэктомия. 5. Паратонзиллит, заглоточный абсцесс, ангина, дифтерия глотки. жүктеу/скачать 1,7 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|