Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по

жүктеу/скачать 1,7 Mb.

Pdf көрінісі

бет	48/222
Дата	01.12.2022
өлшемі	1,7 Mb.
	#160843
түрі	Задача

1 ... 44 45 46 47 48 49 50 51 ... 222

Байланысты:
otvety-k-sz pediatriya -2018 (1)

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 68 [K001437]
1. Геморрагический васкулит, активная фаза, смешанная форма с поражением
почек (кожный, суставной, почечный синдромы), среднетяжѐлая степень тяжести, острое
течение.
2. Диагноз «геморрагический васкулит» выставлен на основании жалоб больного
на боли в левом коленном и левом голеностопном суставах, появление сыпи на нижних
конечностях, данных анамнеза (за 2 недели перенѐс лакунарную ангину, начало
заболевания с появления сыпи на нижних конечностях, появление суставного синдрома на
фоне кожного геморрагического, отягощѐнный аллергологический анамнез и
генеалогический анамнез по аллергическим заболеваниям), данных объективного осмотра
(на коже нижних конечностей, ягодицах, мочках ушей мелкоточечная, симметричная,
местами сливная геморрагическая сыпь, выступающая над поверхностью кожи, картина
артрита левого коленного и голеностопного суставов), данных лабораторных
исследований (наличие неспецифических признаков воспаления - тромбоцитоз,
умеренный нейтрофильный лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, ускорение СОЭ,
диспротеинемия, гиперфибреногенемия).
Поражение почек без нарушения функции диагностируется на основании
лабораторных данных (микрогематурия, нормальные показатели азотовыделительной
функции почек).
3. Иммунограмма (определение ЦИК, система комплемента, Ig);
определение С-реактивного белка;
определение титра антител к стрептококку АСЛ-О;
определение антигена фактора Виллебранда;
коагулограмма (время свѐртывания крови, тромбиновое и парциальное
тромбопластиновое время);
проба Зимницкого;
определение клубочковой фильтрации (КФ);
УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства;
мазок из зева и носа на β-гемолитический стрептококк;
кал на яйца глист и цисты лямблий.
4. Госпитализация.
Постельный режим на 2-3 недели.

Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
55
Гипоаллергенная диета.
Антиагреганты (Дипирадамол).
Антикоагулянты (Гепарин под контролем коагулограммы).
5. Диспансеризация в течение 5 лет: врач-педиатр участковый, врач-ревматолог –
первый год – 1 раз в квартал, далее – 2 раза в год, врач-нефролог – первое полугодие –
ежемесячно, второе полугодие – ежеквартально, далее – 2 раза в год, врач-
оториноларинголог и врач-стоматолог – 2 раза в год (санация хронических очагов
инфекции).

жүктеу/скачать 1,7 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 44 45 46 47 48 49 50 51 ... 222