Хирургическая анатомия и физиология молочной железы
КЛИНИКА РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
жүктеу/скачать 0,55 Mb. Pdf көрінісі
|
Рак молочной железы
|
КЛИНИКА РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Клиническая картина рака молочной железы разнообразна и зависит от различных факторов: типа роста опухоли, локализации ее в молочной железе, стадии заболевания, наличия регионарных и отдаленных метаста- зов. Рак молочной железы обычно не причиняет неприятных ощущений. Женщина жалуется на наличие опухолевидного образования или уплотне- ния в молочной железе, которое она чаще выявляет самостоятельно. Опу- холь постепенно увеличивается, но иногда ее размеры не меняются в тече- ние нескольких месяцев. Уплотнение не увеличивается перед менструаци- ей в отличие от некоторых форм мастопатии. Клинически различают узло- вую и диффузные формы рака молочной железы. Узловая форма Встречается наиболее часто (до 75 %) и локализуется в верхне- наружном квадранте молочной железы (до 50 %) или в центральной зоне, реже в ее других отделах. Характеризуется плотным узловым образовани- ем в молочной железе с нервной поверхностью, нечеткими контурами, хрящевидной плотности при отсутствии болезненности. Лишь при некото- рых гистологических вариантах консистенция опухоли может быть более мягкой, даже туго эластичной. Положительный симптом Кенига: узел не исчезает при придавливании его в положении лежа к грудной стенке. Морщинистость кожи над опухолью, возникающая вследствие укороче- ния связок Купера, может появляться уже на ранних стадиях рака. Этот симп- том указывает, что опухоль растет наиболее интенсивно по направлению к коже. Этот симптом также позволяет отличить рак от мастопатии. При цен- тральной локализации опухолевого узла при тех же обстоятельствах появляет- ся сужение ареолы, втяжение соска, отклонение его в сторону узла. По мере увеличения размера опухоли происходит втяжение кожи — симптом «умби- ликации». Деформацию соска (симптом Прибрама), его втяжение выявляют при распространении опухоли по млечным протокам. Симптом «лимонной» («апельсиновой») корки — признак распространения опухолевого процесса в глубоких кожных лимфатических щелях, при этом появляется отек кожи мо- лочной железы. Неподвижность молочной железы по отношению к большой грудной мышце (симптом Пайра) указывает на прорастание в нее опухоли. жүктеу/скачать 0,55 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|