Лекция №5 для студентов 4 курса педиатрического факультета Пузырные дерматозы: пузырчатка, дерматит Дюринга. Коллагенозы
жүктеу/скачать 0,5 Mb. Pdf көрінісі
|
Лекция №5 пед.(текст)
| Клиническая картина
Заболевание часто развивается остро, а в дальнейшем протекает хронически с рецидивами. Клиническая картина характеризуется истинным полиморфизмом сыпи. На коже появляются пятна, уртикарии, папулы, пузыри, которые склонны к группировке (герпетиформное расположение). Пузыри располагаются на внешне неизменном или эритематозном фоне, покрышка пузырей плотная, упругая, редко лопается, но может ссыхаться в корочку. Они напряженные, наполнены прозрачным или геморрагическим содержимым, образуя кольцевидные или гирляндообразные фигуры. Высыпания обычно симметричны, локализуются на разгибательных поверхностях конечностей, задней поверхности шеи, крестце, пояснице, крупных складках. Заболевание сопровождается субъективными ощущениями (зуд, покалывание, жжение), особенно в момент появления свежих элементов. Кроме того, в период обострения у пациентов может нарушаться общее состояние, повышается температура, появляются признаки интоксикации. Содержимое пузырей со временем мутнеет, иногда становится гнойным. При подсыхании элементов образуются корочки, а при расчесывании — эрозии, которые впоследствии также покрываются геморрагическими корочками. При регрессе на местах высыпаний остаются гипер- или депигментированные пятна, рубцы. У детей герпетиформный дерматит Дюринга имеет свои особенности. Он всегда начинается остро и сопровождается нарушением общего состояния в виде вялости, сонливости, снижения аппетита, бледности кожных покровов. На коже наблюдается высыпание довольно крупных пузырей размерами от горошины до лесного ореха и более, заполненных прозрачным или геморрагическим содержимым. Сыпь часто располагается в складках и вокруг естественных отверстий. Иногда высыпание пузырей наблюдается и на слизистых оболочках. 6 Очаги поражения симметричны и, сливаясь между собой, приобретают форму дуг, гирлянд, колец. У всех детей отмечается выраженный полиаденит. Нередко процесс осложняется наслоением вторичной пиококковой инфекции, вследствие чего пузыри превращаются в пустулы. Заболевание у детей, как правило, имеет доброкачественное течение и в большинстве случаев к периоду полового созревания исчезает. У детей, несмотря на выраженную клиническую симптоматику дерматита Дюринга, нередко отсутствуют эозинофилия и повышенная чувствительность к препаратам йода, что дало повод ряду дерматологов считать эти признаки не безусловными, а вероятными симптомами заболевания. Дети заболевают в редких случаях, но процесс может проявиться в первые месяцы жизни. У большинства детей болезнь Дюринга развивается после перенесенных инфекционных болезней. Преобладают крупные эритематозно-отечные очаги с везикулезно-буллезными элементами, больных беспокоит резкий зуд. У детей меньше наклонность к группировке высыпаний при высокой частоте генерализованных диссеминированных уртикарных, пятнисто-папулезных высыпаний, быстро превращающихся в везикулы, пузыри и пустулы. Следует учитывать частое расположение высыпаний в области гениталий, крупных складок и присоединение вторичной пиококковой инфекции. Слизистые оболочки рта у детей поражаются везикулярно-буллезными элементами более часто, чем у взрослых. жүктеу/скачать 0,5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|