106
Раздел III
•
Принципы диагностики и терапии в дерматологии
Противопоказания
Ретиноиды не назначают женщинам в период беременности
и лактации. В зависимоти от выбранного препарата существуют
различные временные сроки между окончанием приема рети-
ноидов и беременностью (от 4 нед — изотретиноин, до 2 лет —
ацитретин), необходимые для исключения риска возникновения
тератогенного эффекта.
Препараты этой группы противопоказаны при наличии в анам-
незе плоскоклеточного или базально-клеточного рака кожи.
Повышенная чувствительность к третиноину, изотретиноину,
ацитретину является противопоказанием к применению рети-
ноидов.
Системное назначение ретиноидов противопоказано пациен-
там с выраженным нарушением функции печени или почек, ги-
первитаминозе А, при выраженном повышении уровня липидов
в плазме крови, наличии новообразований.
При местном применении ретиноиды нельзя наносить на эк-
зематозные участки кожи, раневые и ожоговые поверхности. Их
нельзя применять одновременно с препаратами, вызывающими
десквамацию кожи, а также с косметическими и гигиеническими
средствами, вызывающими сухость и раздражение кожи.
Заболевания прямой кишки являются противопоказанием для
ректального введения ретиноидов.
Противогрибковые средства
Противогрибковые антибиотики
К противогрибковым антибиотикам относятся
амфотерные
полиены
и
неполиеновые антибиотики из группы гризанов
(гризе-
офульвин). По химической структуре полиены подразделяются
на тетраены (натамицин) и гептаены (амфотерицин В, нистатин,
леворин, микогептин
♠
, трихомицин)
.
Системное действие оказы-
вают амфотерицин В, гризеофульвин и отчасти мико-гептин
♠
.
Натамицин — полиеновый антибиотик группы, имеющий
широкий спектр действия. Оказывает фунгицидное действие —
связывает стеролы клеточных мембран, нарушая их целостность
и функции, что приводит к гибели микроорганизмов. К натами-
цину чувствительны большинство патогенных дрожжеподобных
грибов, особенно
Candida albicans.
Резистентность к натамицину
в клинической практике не встречается. К полиенам устойчивы
дерматофиты, псевдоаллешерии.
Достарыңызбен бөлісу: |
