Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
Глава 10 • Основы современной фармакотерапии заболеваний кожи режиме дозирования препарата адалимумаб в начальной дозе 80 мг, затем по 40 мг каждые 2 нед, сохранялся до 33-й недели непрерывного лечения. Однако у 28% пациентов, прекративших лечение на 33-й неделе, к 52-й неделе наблюдения клиническая картина заболевания соответствовала исходному состоянию до начала терапии. Эти данные могут быть объяснены выработкой нейтрализующих антител у некоторых пациентов. Основными побочными эффектами при применении этих препаратов являются инфекции и злокачественные новообразо- вания. Сообщается, что осложнения, связанные с инфекциями, обычно развиваются в первые 6 мес лечения. О повышенной за- болеваемости тяжелыми инфекциями, такими как туберкулез, сообщалось при применении препаратов инфликсимаб, этанер- септ и адалимумаб. У больных, получавших лечение препарата- ми инфликсимаб и адалимумаб, заболеваемость туберкулезом составила 71,5 случая на 100 тыс. пациентов. С применением препаратов этанерсепт и инфликсимаб были связаны редкие слу- чаи демиелинизирующих расстройств и острой сердечной недо- статочности. В нескольких отчетах был отмечен потенциальный риск развития лимфом, меланом и рака кожи у пациентов, полу- чавших лечение ингибиторами TNF- α . Отчеты об отдельных слу- чаях показали, что лимфомы возникали во время курса терапии ингибиторами TNF- α и исчезали после прекращения лечения. Отношение рисков развития злокачественных новообразований при лечении высокими дозами ингибиторов TNF- α составило 4,3 (95% доверительный интервал; 1,6–11,8); при лечении низкими дозами этот показатель был равен 1,4 (95% доверительный ин- тервал; 0,3–5,7). В 2008 г. в США FDA (Food and Drug Administration — Управ- ление по санитарному надзору за качеством пищевых продук- тов и медикаментов США) добавило строгое предупреждение к информации о препарате эфализумаб — возможность развития прогрессивной мультифокальной лейкоэнцефалопатии у пациен- тов, длительно принимавших данный препарат. Эксперты EMA (European Medical Association) заключили, что «положительный эффект препарата раптива больше не оправдывает рисков, свя- занных с опасностью развития прогрессивной мультифокальной лейкоэнцефалопатии (ПМЛ) у применявших его пациентов». Ре- гистрационное удостоверение на препарат раптива отозвано при- казом Росздравнадзора от 29.06.2009 г. Одним из современных биологических средств является пре- парат устекинумаб, относящийся к группе иммунодепрессивных препаратов, подгруппе ингибиторов интерлейкинов и представ- ляющий собой полностью человеческие моноклональные антите- ла класса IgG 1k. Устекинумаб блокирует субъединицу р40 ИЛ-12 и ИЛ-23, предотвращая их связывание с рецепторами поверхно- |