Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
- Бұл бет үшін навигация:
- Побочные эффекты
- Цитостатики и иммунодепрессанты
Глава 10 • Основы современной фармакотерапии заболеваний кожи В связи с тем что быстрая отмена глюкокортикоидов приводит к обострению дерматоза (синдром отмены), лечение прекраща- ют постепенно, причем, чем выше назначенная доза и продол- жительнее основной курс лечения, тем длительнее период посте- пенного снижения дозы препарата. Назначение глюкокортикоидов целесообразно сочетать с при- менением салицилатов, препаратов кальция, калия, витаминов C, A, E. Одновременно следует ограничить прием поваренной соли, углеводов, жиров и увеличить в рационе долю животных белков. Побочные эффекты При лечении гормональными препаратами, особенно при приеме больших суточных доз, развиваются такие осложнения, как медикаментозный синдром Иценко–Кушинга, «стероидная мышечная дистрофия», гипертрихоз, образуются кожные атро- фические полосы и стрии. Кроме того, возможно повышение ар- териального давления («стероидная гипертензия»), увеличение содержания глюкозы в крови («стероидный диабет»), обостре- ние язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. В некоторых случаях вследствие иммуносупрессорного действия может развиться кровотечение в результате перфорации пепти- ческой язвы («кортизоновая перфорация»), обостриться тубер- кулезный процесс в легких. Возможна активизация других оча- гов фокальной и общей хронической инфекции, а также тромбоз (в результате повышения концентрации протромбина в крови), аменорея, психические расстройства (эйфория, сменяющаяся де- прессией), остеопороз (чаще позвоночного столба). Цитостатики и иммунодепрессанты Среди всего имеющегося в настоящее время разнообразия ци- тостатиков в дерматологии прочно закрепились три препарата: азатиоприн (пуриновый аналог), метотрексат (антагонист фо- лиевой кислоты) и циклофосфамид (алкилирующий агент). Азатиоприн относится к классу антиметаболитов. Он встра- ивается в нуклеиновые кислоты и блокирует репликацию, транскрипцию и трансляцию. Наиболее чувствительны к аза- тиоприну Т-экспрессоры. Угнетение гуморального иммунного ответа (В-лимфоциты) происходит в основном за счет инакти- вации Т-хелперов. Кроме того, препарат подавляет активность киллерных клеток. Метотрексат конкурентно ингибирует дигидрофолатредукта- зу, в результате нарушается образование тимидиловой кислоты и пурина, необходимых для синтеза нуклеиновых кислот. Ко- нечный результат действия метотрексата — подавление синтеза и репарации ДНК и угнетение пролиферативных процессов, он |