Издательский дом «Питер»

Îðãàíèçàöèîííûå îñíîâû ïèòàíèÿ â ËÏÓ
489
Все вопросы, связанные с организацией лечебного питания ЛПУ, система
тически (не менее 1 раза в квартал) заслушиваются и решаются на заседаниях
Совета по лечебному питанию.
Приказом № 330 регламентируется деятельность врачадиетолога,
медицинской сестры диетической, Совета по лечебному питанию в ЛПУ, орга
низация лечебного питания в ЛПУ, должностные обязанности лиц, участвую
щих в обеспечении лечебного питания, а также организация энтерального пита
ния в ЛПУ, что является принципиально новым положением.
Следует отметить, что по сравнению с приказом № 540, в приказе № 330
отмечается необходимость наличия сертификата по специальности «диетоло
гия» для врача, занимающего должность врачадиетолога. Важной представля
ется замена традиционных номерных лечебных диет на новые, по нашему мне
нию, несколько упрощённые.
Особый интерес представляет приложение № 5 к приказу МЗ РФ № 330
от 05.08.2003 г., которое посвящено 
организации энтерального питания в ЛПУ
.
В нём даётся определение энтерального питания, указываются специалисты,
участвующие в организации и проведении энтерального питания, показания и
противопоказания к его назначению, основные методы его проведения. Описа
ны методы для определения белковых и энергетических потребностей, указаны
критерии выбора состава смесей для энтерального питания.
В ЛПУ организацию энтерального питания осуществляют врачи анесте
зиологиреаниматологи, гастроэнтерологи, терапевты, хирурги, объединенные
в 
бригаду нутритивной поддержки
, прошедшие специальную подготовку по эн
теральному питанию.
Члены бригады нутритивной поддержки: проводят занятия по вопросам
энтерального питания с врачами лечебнопрофилактического учреждения; осу
ществляют консультативную помощь врачам других специальностей и анализ
клинической и экономической эффективности энтерального питания больных.
Приобретение питательных смесей для энтерального питания осуществ
ляется в соответствии со статьей 11 Федерального закона от 15.08.96 г. № 115
ФЗ «О бюджетной классификации Российской Федерации» по коду 110310
экономической классификации, относя их к прочим лечебным расходам (Со
брание законодательства Российской Федерации от 19 августа 1996 г. № 34,
ст. 4030).
Указывается, что при назначении энтерального питания, а также при вы
боре состава питательных смесей и определении дозировки необходим конт
роль за степенью нарушений статуса питания. Утверждаются параметры его
оценки, внесенные в «Карту наблюдения больного, получающего энтеральное
питание» (вкладыш в медицинскую карту стационарного больного, учетная
форма № 003/У).
Контроль за эффективностью энтерального питания осуществляется ле
чащим врачом совместно с членом бригады нутритивной поддержки с помощью
мониторинга ряда показателей состояния больного.
489

490
Ãëàâà 21
Ôóíêöèîíàëüíûå îáÿçàííîñòè âðà÷à-
äèåòîëîãà
Наиболее важной фигурой в организации лечебного питания в ЛПУ явля
ется врачдиетолог. Функциональные обязанности врачадиетолога указаны в
Приложении № 1 к приказу МЗ РФ № 330 от 05.08.2003 г.:
1. На должность врачадиетолога назначается врачспециалист, имеющий
подготовку по лечебному питанию и сертификат по специальности «дие
тология».
2. Врачдиетолог отвечает за организацию лечебного питания и адекватное
применение его во всех отделениях учреждений здравоохранения.
3. Врачдиетолог руководит медицинскими сестрами диетическими, осуще
ствляет контроль за работой пищеблока.
4. Врачдиетолог обязан:
а) консультировать врачей отделений по вопросам организации лечеб
ного питания;
б) консультировать больных по вопросам лечебного и рационального
питания;
в) проводить выборочную проверку историй болезни по соответствию
назначаемых диет и этапности диетотерапии;
г) проводить анализ эффективности лечебного питания;
д) проверять качество продуктов при их поступлении на склад и пищеб
лок; контролировать правильность хранения запаса продуктов пита
ния;
е) осуществлять контроль за правильностью закладки продуктов при
приготовлении блюд;
ж) готовить документацию по организации лечебного питания:
— карточкираскладки;
— семидневное меню;
— семидневное сводное меню — летний и зимний вариант;
з) контролировать правильность ведения документации медицинской се
строй диетической (менюраскладка, менютребование и др.);
и) осуществлять контроль за качеством готовой пищи перед выдачей ее в
отделения путем снятия пробы в каждый прием пищи;
к) совместно с заведующими отделениями определять перечень и количе
ство продуктовых домашних передач у больного, находящегося на ле
чении в ЛПУ;
л) контролировать своевременность проведения профилактических меди
цинских осмотров работников пищеблока и буфетных и не допускать к
работе лиц, не прошедших профилактических медицинских осмотров, и
больных гнойничковыми, кишечными заболеваниями, ангиной;
490

Îðãàíèçàöèîííûå îñíîâû ïèòàíèÿ â ËÏÓ
491
м) систематически организовывать повышение уровня квалификации ра
ботников пищеблока по вопросам лечебного питания;
н) проводить активную санитарнопросветительную работу по рацио
нальному и лечебному питанию для всех сотрудников лечебнопрофи
лактического учреждения и больных;
о) повышать уровень профессиональной квалификации на циклах усо
вершенствования по диетологии не реже 1 раза в 5 лет.
Ôóíêöèîíàëüíûå îáÿçàííîñòè äèåòñåñòðû
Основным помощником в деятельности врачадиетолога является диетсе
стра. В приложении № 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской
Федерации № 330 от 05.08.2003 г. указано:
1. На должность медицинской сестры диетической назначается специалист
со средним медицинским образованием, имеющий специальную подготов
ку по лечебному питанию и сертификат по специальности «диетология».
2. Медицинская сестра диетическая работает под руководством врачадие
толога.
3. Медицинская сестра диетическая осуществляет контроль за работой пи
щеблока и соблюдением санитарногигиенических правил работниками
пищеблока.
4. Медицинская сестра диетическая обязана:
а) проверять качество продуктов при их поступлении на склад и пищеблок;
контролировать правильность хранения запаса продуктов питания;
б) готовить ежедневно под контролем врачадиетолога и при участии за
ведующего производством менюраскладку (или менютребование) в
соответствии с картотекой блюд и сводным меню, утвержденным Со
ветом по лечебному питанию;
в) осуществлять контроль за правильностью закладки продуктов при
приготовлении блюд и бракераж готовой продукции, проводить сня
тие пробы готовой пищи;
г) контролировать правильность отпуска блюд с пищеблока в отделения
в соответствии с «раздаточной ведомостью»;
д) осуществлять контроль: за санитарным состоянием помещений пи
щеблока, раздаточных, буфетных, инвентаря, посуды, а также за вы
полнением работниками пищеблока правил личной гигиены;
е) организовывать и лично участвовать в проведении занятий со сред
ним медицинским персоналом и работниками пищеблока по вопросам
лечебного питания;
ж) вести медицинскую документацию;
з) осуществлять своевременное проведение профилактических медицин
ских осмотров работников пищеблока, раздаточных и буфетных и не
491

492
Ãëàâà 21
допускать к работе лиц, не прошедших профилактический медицинс
кий осмотр, и больных гнойничковыми, кишечными заболеваниями,
ангиной;
и) повышать уровень профессиональной подготовки не реже 1 раза в
5 лет.
Диетическая медсестра должна также периодически проводить подсчёт
химического состава и энергетической ценности диет и контроль за химическим
составом фактически приготовленных блюд и рационов (содержание белка,
жира, углеводов, витаминов, минеральных веществ и др.) путём выборочного
направления в лабораторию санэпидстанции отдельных блюд и диеты в целом.
Ñîâåò ïî ëå÷åáíîìó ïèòàíèþ
Основной орган, координирующий лечебное питание в ЛПУ. Его деятель
ность описана в приложении № 3 приказа № 330 МЗ РФ от 05.08.2003 г.
1. Совет по лечебному питанию является совещательным органом и создает
ся в ЛПУ с количеством коек от 100 и выше.
2. Число членов Совета по лечебному питанию и его персональный состав
утверждается приказом главного врача учреждения.
3. В состав Совета по лечебному питанию входят: главный врач (или его
заместитель по лечебной работе) — председатель; врачдиетолог — ответ
ственный секретарь, заведующие отделениями — врачи, врачи: анестезио
логреаниматолог, гастроэнтеролог, терапевт, трансфузиолог, хирург (чле
ны бригады нутритивной поддержки), заместитель главного врача по хо
зяйственной части, медицинские сестры диетические, заведующий
производством (или шефповар). К работе Совета при необходимости
могут привлекаться и другие специалисты лечебнопрофилактического
учреждения.
4. Задачи Совета по лечебному питанию:
а) совершенствование организации лечебного питания в ЛПУ;
б) внедрение новых технологий профилактического, диетического и эн
терального питания;
г) утверждение номенклатуры диет, смесей для энтерального питания,
биологически активных добавок, подлежащих внедрению в данном уч
реждении здравоохранения;
д) утверждение семидневных меню, картотеки блюд и набора смесей для
энтерального питания;
ж) усовершенствование системы заказов диетических наборов и смесей
для энтерального питания;
з) разработка форм и планов повышения квалификации сотрудников по
лечебному питанию;
492

Îðãàíèçàöèîííûå îñíîâû ïèòàíèÿ â ËÏÓ
493
и) контроль за организацией лечебного питания и анализ эффективнос
ти диетотерапии при различных заболеваниях.
5. Совет по лечебному питанию проводит заседания по мере необходимо
сти, но не реже одного раза в три месяца.
Ôóíêöèîíàëüíûå îáÿçàííîñòè ñîòðóäíèêîâ
ËÏÓ ïðè îðãàíèçàöèè ëå÷åáíîãî ïèòàíèÿ
Ответственность за организацию питания в больнице возложена на 

жүктеу/скачать 9,56 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: