Учебное пособие к практическим занятиям по внутренней медицине для студентов 5 курса медицинских факультетов
Лабораторные и инструментальные данные
жүктеу/скачать 1,15 Mb. Pdf көрінісі
|
Кробообращение ч2 рус
| Лабораторные и инструментальные данные.
Общий анализ крови и мо- чи существенных изменений не претерпевают. Биохимический анализ крови, как правило, нормальный. Инструментальные исследования: Электрокардиография. Этот метод исследования применяется при обсле- довании всех больных НЦД, при этом изменения ЭКГ обнаруживаются доволь- но часто, хотя у большинства больных ЭКГ нормальная. Однако, у больных НЦД могут наблюдаться следующие изменения ЭКГ: нарушение функции автоматизма, синусовая брадикардия, синусовая тахикардия, синусовая аритмия, миграция водителя ритма у 21.3%; экстрасистолия — у 8.8%; пароксизмальная тахикардия — у 3%; синдром ранней реполяризации желудочков — у 11.8%; отрицательный зубец Т в двух и более отведениях — у 30.4% синдром тотальной негативности зубца Т — у 10%; высокоамплитудные зубцы Т в грудных отведениях — у 7.2% больных. Велоэргометрия. Велоэргометрическая проба у больных НЦД имеет харак- терные особенности: снижение показателей физической работоспособности и толерантности к физической нагрузке; быстрое и неадекватное возрастание частоты сердечных сокращений более чем на 50% от исходной на 1-2 мин нагрузки; длительная тахикардия в восстановительном периоде, частота сокраще- ний сердца возвращается к исходной лишь через 20—30 мин; значительное уменьшение исходной негативности зубца Т или даже полная его нормализация, что позволяет исключить ишемическую бо- лезнь сердца или другие органические поражения миокарда. Эхокардиография. Размеры полостей сердца и показатели его сократитель- ной способности, в частности, фракции выброса нормальные, патологии кла- 94 панного аппарата сердца нет. У некоторых больных выявляются эхокардиогра- фические признаки не резко выраженного пролапса митрального клапана. Спирография. При исследовании функции внешнего дыхания у многих больных обнаруживается увеличение минутного объема дыхания за счет увели- чения его частоты, снижение жизненной емкости легких и реже — форсиро- ванной жизненной емкости легких, снижение максимальной вентиляции лег- ких. Во многом это объясняется недостаточной тренированностью больных, низкой толерантностью к физическим нагрузкам. Повторные спирографии мо- гут показать улучшение показателей ЖЕЛ. Исследование параметров центральной гемодинамики выявляет гиперки- нетический тип гемодинамики, характеризующийся увеличением минутного объема сердца и снижением общего периферического сосудистого сопротивле- ния. жүктеу/скачать 1,15 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|