Учебное пособие к практическим занятиям по внутренней медицине для студентов 5 курса медицинских факультетов
жүктеу/скачать 1,15 Mb. Pdf көрінісі
|
Кробообращение ч2 рус
| Наблюдение за больными
43 Врач должен осмотреть больного не позже, чем через 2 недели после назначения медикаментозной антигипертензивной терапии. Если АД снизилось недостаточно, следует увеличить дозу препарата или поменять препарат, или дополнительно назначить препарат другого фармакологического класса. В дальнейшем больного следует регулярно осматривать (каждые 1–2 недели), пока не будет достигнут удовлетворительный контроль АД. После стабилизации АД осматривать больного следует каждые 3–6 месяцев. Длительность антигипертензивной терапии составляет много лет, как правило, всю жизнь. Отмена лечения сопровождается повышением АД до уровня, который был до начала лечения или выше. Однако в случаях длительной нормализации АД можно попробовать уменьшить дозу или количество препаратов, при условии контроля состояния больного. Проведение диспансерного наблюдения за пациентами с АГ включает мониторинг АД и других ФР. Все пациенты с АГ нуждаются в периодическом контроле со стороны медицинских работников и систематического усиления мотивации к лечению – приему фармакологических препаратов и выполнению мероприятий немедикаментозной коррекции. Необходимо постоянно поддерживать стратегию поведения, направленную на повышение привержености к выполнению рекомендаций врача. Убедительно доказано, что уровень привержености положительно влияет на частоту достижения целевого уровня АД. Повышение привержености к выполнению рекомендаций врача у больных с АГ является сложной задачей. Важно, чтобы медицинский персонал обращал внимание на этот аспект проблемы и не забывал спросить пациента, принимает ли он антигипертензивные препараты. Рекомендуется задавать непрямые вопросы: вместо «принимаете ли Вы препараты для снижения АД?» спрашивать «Когда Вы в последний раз принимали те или другие таблетки?» Ведущую роль имеет установление доверительных отношений между пациентом и врачом, овладение врачом навыков повышения осведомленности пациента и его привлечения к активному участию в процессе лечения. При первичном осмотре пациента с АГ нужно в доступной форме разъяснить ему особенности 44 последующего развития заболевания, составить план лечебно- профилактических мероприятий, согласовать схемы и режим приема фармакологических препаратов, научить пациента измерять АД в домашних условиях и вести дневник АД. Фактором, который положительно влияет на приверженость к лечению, является упрощение режима приема медикаментов и использование фиксированных комбинаций фармакологических препаратов. жүктеу/скачать 1,15 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|