Методические указания по учебной дисциплине «Клиническая фармакология», для обучающихся по программам подготовки кадров высшей


Вторая линия антихеликобактерной терапии



Pdf көрінісі
бет19/43
Дата05.03.2023
өлшемі0,98 Mb.
#171168
түріМетодические указания
1   ...   15   16   17   18   19   20   21   22   ...   43
Байланысты:
MU Klinicheskaya farmakologiyaya(2)

Вторая линия антихеликобактерной терапии 
проводится при 
отсутствии эрадикации Н.pylori после лечения больных одним из вариантов 
терапии первой линии. 
Первый вариант 
(классическая квадротерапия). 
Один из ИПП в стандартной дозировке, висмута трикалия дицитрат по 120 мг 
4 раза в день, метронидазол по 500 мг 3 раза в день, тетрациклин 500 мг 4 
раза в день в течение 10-14 дней.
Второй вариант. 
Один из ИПП в стандартной дозировке
амоксициллин (500 мг 4 раза в день или 1000 мг 2 раза в день) в сочетании с 
нитрофурановым препаратом: нифурателем (400 мг 2 раза в день) или 


25 
фуразолидоном (100 мг 4 раза в день), и висмута трикалия дицитрат (120 мг 4 
раза в день или 240 мг 2 раза в день) продолжительностью 10-14 дней.
Третий вариант. 
Один из ИПП в стандартной дозировке, 
амоксициллин (500 мг 4 раза в день или 1000 мг 2 раза в день), рифаксимин 
(400 мг 2 раза в день), висмута трикалия дицитрат (120 мг 4 раза в день) в 
течение 14 дней.
Третья линия антихеликобактерной терапии. 
При отсутствии 
эрадикации Н.pylori после лечения препаратами второй линии рекомендуется 
подбор терапии только после определения чувствительности Н.pylori к 
антибиотикам.
Лекарственная 
терапия 
язвенной 
болезни 
желудка 
и 
двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с H.pylori 
Трехкомпонентная 
терапия 
для 
эрадикации 
H.pylori 
(ИПП+кларитромицин+амоксициллин или метронидазол), предложенная 
Маастрихт-1, стала универсальной и используется во всем мире. Однако в 
настоящее время эта комбинация несколько утратила эффективность и 
приводит к излечению только у 70% больных.
В последние годы были проведены исследования, в которых 
оценивалась 
эффективность 
различных 
комбинаций 
известных 
антибиотиков. Большинство данных были получены с помощью так 
называемого «последовательного лечения», которое включает в себя 5-
дневный срок применения ИПП+амоксициллин, а затем в 5-дневный срок 
применения ИПП+кларитромицин+метронидазол.
Было 
также 
предложено 
одновременное 
применение 
трех 
антибиотиков с ИПП (квадротерапия без препарата висмута).
Кроме того, рекомендуется проведение квадротерапии с препаратом 
висмута после использования комбинированной лекарственной фор-мы, 
включающей соли висмута, тетрациклин и метронидазол в одной таблетке.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   15   16   17   18   19   20   21   22   ...   43




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет