Методические указания по учебной дисциплине «Клиническая фармакология», для обучающихся по программам подготовки кадров высшей



Pdf көрінісі
бет24/43
Дата05.03.2023
өлшемі0,98 Mb.
#171168
түріМетодические указания
1   ...   20   21   22   23   24   25   26   27   ...   43
Байланысты:
MU Klinicheskaya farmakologiyaya(2)

 
Эталоны ответов 
1.
Рабепразол – ингибитор протонной помпы, кларитромицин и 
амоксициллин – антимикробные ЛС (макролид и аминопенициллин, 
соответственно). Да, терапия рациональна. Желательно на 11-12 день от 
начала лечения провести контроль ЭГДС, если нет заживления язвы, 
продолжить прием ИПП в стандартных дозировках 2 раза в день в течение 
еще 3 недель.
2. 
Соблюдение диеты: ограничение жирной, острой, жареной пищи, 
кислых продуктов, частое дробное питание. Миотропные спазмолитики, 
например, мебеверина гидрохлорид по 1 капсуле (200 мг) 2 раза в сутки за 20 
мин до еды 2-4 недели.
3. 
В диете беременной должны преобладать свежие и подвергнутые 
кулинарной обработке овощи и фрукты. После консультации с гинекологом, 
по возможности, увеличить двигательный режим, или заняться лечебной 
физкультурой. Исключить из пищевого рациона: белый хлеб (особенно 
высокосортный), крепкий чай, черный кофе, какао, шоколад, чернику, 
бруснику, манную кашу, мучные и слизистые супы. Из слабительных 
рекомендовано: лактулоза по 30 мл в сутки в течение 3 дней, затем по 10 мл в 
сутки.
4.
Одновременное назначение двух лекарственных препаратов, 
подавляющих продукцию HCl, не рационально. Кроме того, раствор 
атропина сульфат противопоказан при аденоме простаты.
5.
Необходимо 
назначить: 
омепразол 
40 
мг 
в/в 
капельно, 
свежезамороженную плазму в/в, наблюдение за больной: в динамике 
контроль за показателями красной крови, ЭГДС.
6. 
Необходимо осторожно вскрыть внешнюю оболочку капсулы 


32 
препарата, содержимое смешать с жидкой пищей, лучше с напитками, и 
предложить принимать препарат в таком виде.
7.
Квадротерапия язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, 
ассоциированной с Н.рylori, может быть с препаратом висмута 
(классическая): 1) ИПП в стандартной дозировке 2 раза в сутки; 2) висмута 
трикалия дицитрат по 120 мг 4 раза в сутки; 3) метронидазол по 500 мг 3 раза 
в сутки; 4) тетрациклин по 500 мг 4 раза в сутки в течение 10-14 дней. При 
не-возможности использовать «классическую» квадротерапию, согласно 
рекомендациям Маастрихт-4 (2010 г.), возможна и квадротерапия без 
препарата висмута (три антимикробных препарата с ИПП).
8.
Нерационально одновременное применение трех слабительных с 
различными механизмами действия: сухой экстракт крушины и листья сенны 
– группа слабительных препаратов, раздражающих хеморецепторы 
кишечника; вазелиновое масло - группа масляных слабительных. Препараты, 
раздражающие хеморецепторы кишечника, не должны применяться более 2 
недель, так как их прием быстро вызывает привыкание и, предположительно, 
разрушает дендриты мезентериального сплетения.
9. 
Не обязательно. Учитывая склонность к поносам у данного больного, 
из антацидных ЛС предпочтительней назначение алюминий или кальций-
содержащих (алюминия гидроокись, алюминия фосфат или кальция 
карбонат), так как их побочным эффектом являются запоры.
10. 
Специфическим антидотом при отравлениях парацетамолом 
является N-ацетилцистеин, который необходимо ввести в ближайшие 8-10 ч 
после отравления (внутрь в начальной дозе 140 мг/кг, далее - по 70 мг/кг 
каждые 4 ч или внутривенно по 150 мг/кг на 200 мл 5 % раствора глюкозы в 
течение 15 мин, затем 50 мг/кг на 500 мл в течение 4 ч, в дальнейшем по 1 
мг/кг на 1000 мл в течение 16 ч). Поскольку время было упущено, назначен 
адеметионин внутривенно по 1600 мг 2 раза в сутки в течение 14 дней, с 15-
го дня внутрь по 2 капсулы 2 раза в день.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   20   21   22   23   24   25   26   27   ...   43




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет