Методические указания по учебной дисциплине «Клиническая фармакология», для обучающихся по программам подготовки кадров высшей



Pdf көрінісі
бет29/43
Дата05.03.2023
өлшемі0,98 Mb.
#171168
түріМетодические указания
1   ...   25   26   27   28   29   30   31   32   ...   43
Байланысты:
MU Klinicheskaya farmakologiyaya(2)

Эталоны ответов 
1
-1, 2, 3, 4; 
2
- 2; 3-1, 2 ,3; 4 -3; 
5
- 4; 
6
- 2, 3; 

- 1; 

-3, 4; 
9
- 2; 
10 
– 1, 2, 3
 
Ситуационные задачи
1. Пациентка 29 лет, с сахарным диабетом 2 типа принимает манинил 
по 3,5 мг 2 раза в сутки. Пациентка планирует беременность. Ваша тактика
2. В отделение интенсивной терапии доставлен пациент 55 лет с 
жалобами на слабость, чувство голода, обильное потоотделение. В анамнезе 
сахарный диабет 2 типа в течение 17 лет. По поводу сахарного диабета 
принимает манинил по 15 мг в сутки с хорошим клиническим эффектом. В 
последние несколько недель отмечает усиление потливости, чувство голода. 
Диету соблюдает, питание дробное. При осмотре кожные покровы влажные, 
выраженная дрожь. Гликемия - 2.5 ммоль/л. В общем анализе мочи: 
удельный вес 1008, белок -0,33 промилле. Причина возникновения 
гипогликемии у пациента? Ваша тактика.
3. Пациент К. 65 лет обратился с жалобами на головную боль, 
снижение гликемии до 3,0-2,8 ммоль/л при самоконтроле. Страдает сахарным 
диабетом 2 типа около года. Принимал манинил по 3,5 мг 2 раза в день с 
хорошим клиническим эффектом. При расспросе пациента выяснилось, что 
по поводу ишемической болезни сердца кардиолог назначил какое-то 
лекарственное средство, названия которого пациент не помнит. Какой 
лекарственный препарат, назначенный кардиологом, может маскировать 
симптомы гипогликемии?


42 
4. На консультации у эндокринолога беременная А., 25 лет. Жалобы на 
раздражительность, потливость, плаксивость. При осмотре состояние 
пациентки удовлетворительное, кожные покровы влажные, тоны сердца 
ясные, частота сокращений- 110 в минуту, АД 130/80 мм рт ст. Щитовидная 
железа мягко-эластической консистенции, подвижная, безболезненная. По 
данным ультразвукового исследования объем щитовидной железы – 20 мл, 
снижение эхогенности ткани щитовидной железы. В крови определяется 
уровень тиреотропного гормона гипофиза - 0,01мМе/л, и свободного 
тироксина – 43 пмоль/л. Поставить диагноз. Выбрать препарат для лечения 
данного состояния, учитывая беременность. Возможные побочные эффекты 
выбранного лекарственного препарата.
5. У больной В., 45 лет, с диагнозом сахарного диабета 2 типа, 
принимающей манинил по 5-10 мг в день, акарбозу по 300 мг в день, на фоне 
длительного перерыва в приеме пищи возникла гипогликемия. Несмотря на 
то, что пациентка съела 50 г печенья, выпила сладкого чая, гипогликемия 
усугубляется. Объясните неэффективность коррекции гипогликемии. Как 
купировать гипогликемию?
6.Пациентка К. 70 лет страдает гипертонической болезнью около 5 лет. 
Принимает лозартан по 50 мг 2 раза в день, гидрохлоротиазид по 25 мг в 
день. Месяц назад выявлен сахарный диабет, который компенсируется 
соблюдением диеты с ограничением легкоусвояемых углеводов. Оцените 
клиническую ситуацию. Необходимо ли изменение терапии артериальной 
гипертонии.
7. У больного К., 57 лет сахарный диабет 2 типа. Принимает 
метформин по 1,0 2 раза в день. Больному предстоит артериография. 
Определите тактику ведения больного и обоснуйте ответ.
8. На приеме у эндокринолога больной сахарным диабетом. Сахарный 
диабет 2 типа выявлен 1 месяц назад. На фоне соблюдения диеты с 
ограничением 
углеводов 
сохраняется 
гипергликемия 
натощак 
и 
постпрандиальная в пределах 7-9 ммоль/л. Эндокринолог назначил 
сахароснижающий препарат с быстрым началом действия и короткой 
продолжительностью, учитывая характер его деятельности (разъезды, 
питание нерегулярное). Какой препарат назначен эндокринологом? 
Особенности фармакодинамики и фармакокиинетики этого препарата.
9. На приеме у эндокринолога больной С., 75 лет, с впервые 
выявленным сахарным диабетом. Масса тела 70 кг, рост 170 см. Гликемия 
натощак - 7,8 ммоль/л, постпрандиальная гликемия - 12 ммоль/л. Скорость 
клубочковой фильтрации 60 мл/ мин. Больной страдает ишемической 
болезнью сердца, артериальной гипертонией, по поводу которых принимает 
бисопролол по 10 мг в день, индапамид по 1,5 мг утром. А также по поводу 
болей в суставах периодически принимает ацеклофенак. Назначить пациенту 
сахароснижающий препарат, который не связывается с белками плазмы 
крови, при приеме, которого не изменяется масса тела и низкая частота 
гипогликемии.
10. Больная А., 50 лет, обратилась с жалобами на общую слабость, 


43 
жажду, частое мочеиспускание, кожный и генитальный зуд. При осмотре 
обращает внимание ожирение, вес 86 кг, рост - 168 см, содержание глюкозы в 
крови 10 ммоль/л, а в моче 1% сахара, реакция на ацетон – отрицательная.
Ваш диагноз? Назначить сахароснижающую терапию. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   25   26   27   28   29   30   31   32   ...   43




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет