кризисной психотерапией
. Кризис понимается как состояние человека,
возникающее при блокировании его целенаправленной жизнедеятельности внешними, по
отношению к его личности, причинами (фрустрацией), либо внутренними причинами,
обусловленными ростом, развитием личности и ее переходом к другому жизненному
циклу, этапу развития. Психотерапевтическая помощь показана людям не просто в
кризисном состоянии, а в ситуации «патологического кризиса». К таким состояниям
относятся кризисные состояния, которые сопровождаются патологической или
непатологической ситуативной реакцией, психогенной, в том числе невротической,
реакцией, невротической депрессией, психопатической или патохарактерологической
реакцией. Наиболее значимым фактором «патологических» кризисных состояний
являются суицидальные тенденции (суицидальные мысли и суицидальное поведение).
Принципы и задачи кризисной психотерапии:
1.
Ургентный характер помощи, связанный, во-первых, с наличием
жизненно важной для пациента проблемы, требующей неотложного активного
врачебного вмешательства в ситуацию, во-вторых – с выраженной потребностью
пациента в эмпатической поддержке и на первых порах – в руководстве его
поведением;
2.
Нацеленность на выявление и коррекцию неадаптивных когнитивных
феноменов, приводящих к развитию суицидальных переживаний и
способствующих рецидивам суицидоопасного поведения;
3.
Поиск и тренинг неопробованных пациентом способов разрешения
актуального межличностного конфликта, которые повышают уровень социально-
психологической адаптации, обеспечивают личностный рост, повышение
фрустрационной толерантности
По своему характеру кризисная психотерапия близка к когнитивно-поведенческой
и включает три этапа: кризисная поддержка, кризисное вмешательство и повышение
уровня адаптации, необходимого для разрешения конфликтной ситуации.
Схема индивидуальной психотерапевтической программы кризисной психотерапии
Этап кризисной поддержки
:
265
1.Установление терапевтического контакта;
2. Раскрытие суицидоопасных переживаний;
3. Мобилизация адаптивных вариантов копинг-поведения и личностной защиты;
4. Заключение терапевтического контракта.
Этап кризисного вмешательства
:
1.
Когнитивный анализ неопробованных способов решения кризисной
проблемы;
2.
Выявление неадаптивных когнитивных механизмов, блокирующих
оптимальные способы разрешения кризисной ситуации;
3.
Коррекция неадаптивных когнитивных механизмов.
Этап повышения уровня адаптации
:
1.
Поведенческий тренинг неопробованных способов разрешения
кризисной ситуации;
2.
Выработка
навыков
самоанализа
и
самонаблюдения
за
неадаптивными когнитивными механизмами, а также их преодоления;
3.
Введение новых значимых других для поддержки и помощи после
окончания кризисной терапии.
Формы кризисной психотерапии: индивидуальная, семейная и групповая,
проводимая в отделениях кризисных состояний; кроме последних оказание помощи
пациентам, находящимся в кризисном состоянии, может быть оказана по телефону
доверия (телефонное консультирование) или в кабинетах социально-психологической
помощи.
Терминальная психотерапия – психотерапия пациентов, умирающих от
неизлечимой болезни или от старости. В качестве неизлечимых заболеваний сегодня
выступают прежде всего рак и СПИД, которые воспринимаются многими людьми как
процессы, неминуемо ведущие через увядание и боль к смерти.
Основная мишень терминальной психотерапии – страх пациента перед
стремительным и неотвратимым завершением жизни.
В контексте терминальной психотерапии одновременно применимы следующие
меры:
1. выработка положительного переноса в рамках стабильных отношений с врачом;
2. обеспечение постоянной доступности врача в случае необходимости;
3.
использование
возможностей
для
вербализации
ипохондрических
представлений, чувств и фрустрационной агрессии больного;
266
4. психологическая поддержка в качестве дополнительного фактора программы
соматической терапии;
5. усилия в направлении «третьей реальности», то есть иррациональности, религии.
Достарыңызбен бөлісу: |