Психологические
особенности
оказания
медицинской
помощи
в
чрезвычайных ситуациях.
К чрезвычайным ситуациям (ЧС) относятся события, которые выходят за рамки
обычного житейского опыта индивида или коллективного опыта окружающей его
микросоциальной среды, и с психологической точки зрения могут вызвать стресс у
каждого, вне зависимости от прежнего опыта или социального положения. ЧС как с
социальной, так и с биологической точек зрения представляет собой нарушение
стабильности и целостности системы, включающей индивида (биологического объекта),
макро- и микросоциальную среду.
К ЧС относят:
- природные катастрофы (землетрясения, наводнения, смерчи, сход лавин, ураганы
и т.д.);
-
катастрофы, связанные с производственной деятельностью человека
(антропогенные ЧС);
- ситуации, возникающие в связи со сменой социально-политического устройства
общества.
Оказание психологической помощи населению при ЧС предполагает проведение
подготовительных мероприятий, которые в итоге должны свести к минимуму число жертв
и материальный ущерб от ЧС. Необходимые мероприятия проводятся на
государственном, региональном и локальном уровнях.
С момента возникновения ЧС и до появления возможности оказания необходимой
высококвалифицированной специализированной помощи проходит определенное время.
Условно, по объему оказываемой помощи, выделяют три фазы:
1. Фаза изоляции. В зависимости от вида ЧС она может длиться от нескольких
минут до нескольких часов. В этот период оказание помощи невозможно, поэтому
решающее значение приобретают умение оказывать само- и взаимопомощь.
2. Фаза спасения. Длится от нескольких часов до нескольких дней. В это время
помощь оказывается врачами службы скорой медицинской помощи и обученным
персоналом.
3. Фаза специализированной медицинской помощи. Наступает, когда появляется
возможность оказания высококвалифицированной медицинской помощи. Врачи – члены
267
группы психолого-психиатрической помощи – по прибытии в эпицентр ЧС должны
оценивать состояние пострадавших с учетом нескольких параметров:
- психическое состояние индивида;
- общее состояние организма;
- объем помощи, который был оказан пострадавшему во время фазы изоляции и
фазы спасения.
При ЧС медицинская служба эпицентра катастрофы по мере возможности должна
быть представлена профессионалами-медиками, не пережившими ЧС. На первом этапе
медицинские работники, пережившие ЧС, могут выступать лишь в качестве лиц,
обладающих информацией о местной медицинской инфраструктуре. К медицинским
работникам, пережившим ЧС, следует относиться как к пострадавшим, что подразумевает
оказание им необходимой медико-психологической помощи. Их вовлечение в
профессиональную деятельность должно быть постепенным. На первых порах им следует
поручать конкретные, односложные задачи, которые не связаны с принятием
ответственных самостоятельных решений.
Руководитель штаба оказания медицинской помощи должен быть знаком с
функциями, выполняемыми психолого-психиатрической службой, а ее представители, в
свою очередь, должны информировать руководство штаба о том, какие признаки (жалобы)
обнаруживаются у пострадавших и у лиц, оказывающим им помощь. Представитель
психолого-психиатрической службы должен принимать участие во встречах
руководителей спасательных организаций и местных лидеров с пострадавшим населением
и их родственниками с целью выявления лиц, которые в силу имеющихся у них
временных расстройств сеют панику, распространяют тревожные, иногда не
соответствующие действительности, слухи.
В очаге ЧС в первую очередь оказывается медицинская помощь лицам с
физическими (химическими, радиационными и др.) видами поражения. Этим лицам
психолого-психиатрическая поддержка оказывается крайне редко и лишь в случаях
выраженного психомоторного возбуждения. Редко психолого-психиатрическая помощь
оказывается и лицам с физическими травмами, потерявшим родственника и/или
понесшим большой материальный ущерб. Как правило, эти люди получают помощь на
более поздних этапах, когда угроза соматического нездоровья исчезает.
В эпицентре ЧС психолого-психиатрическая помощь наиболее часто оказывается
лицам, не получившим (или имеющим незначительные) физические повреждения, не
потерявшим близких родственников и не понесшим большой материальный ущерб, но
травмированных самим фактом катастрофы.
268
Люди со стрессовыми расстройствами крайне редко самостоятельно обращаются за
психолого-психиатрической
помощью.
Поэтому
врачи-психиатры
(психологи,
психотерапевты) должны осуществлять амбулаторный прием (лучше в месте, где
пострадавшим оказывают материальную помощь или в районной (городской)
поликлинике общесоматического профиля), выезжать на дом (после предварительного
уведомления и согласия пострадавших на беседу). Если позволяют обстоятельства,
необходимо участие членов психолого-психиатрической бригады в общем осмотре
пострадавших. Такая необходимость обусловлена тем, что в ряде случаев последствия
стрессового воздействия проявляются главным образом в соматической сфере
(повышение давления, тахиаритмия, вегетативные проявления и т.д.).
К настоящему времени сформировалось новое научное направление, обозначаемое
как психиатрия чрезвычайных ситуаций. Знание особенностей возникновения,
клинических проявлений, течения психических расстройств в условиях чрезвычайных
ситуаций (они рассматриваются в частной психиатрии в разделе «Невротические и
связанные со стрессом психические расстройства») способствуют оптимизации
психологической и психиатрической помощи пострадавшим.
Представленные в данной главе общие принципы психопрофилактики и
реабилитации и роль в их осуществлении методов психотерапии оказали в последние
десятилетия существенное влияние на разработку и внедрение прежде всего
реабилитационных и в меньшей степени психопрофилактических программ практически
во всех областях медицины. Цели, задачи и конкретное содержание этих программ
определяются особенностями клинических проявлений болезни, ее течением, прогнозом,
соотношением биологических, психологических и социальных механизмов в
возникновении и развитии патологических расстройств. Психотерапия вместе с
социотерапией, фармакотерапией, трудовой терапией и др. составляют единый комплекс
психосоциальных методов, сочетанное применение которых на клинически
дифференцированной
основе
является
решающей
предпосылкой
достижения
эффективного социального и трудового восстановления пациентов, оптимизации их
личностного развития.
С целью оценки успешности усвоения вышеизложенного материала предлагается
решить следующие задания:
269
Задание №69. Больной П., 36 лет. Страдает обсессивно-компульсивным расстройством с
преобладанием агорафобии. В комплексной терапии наряду с медикаментозной в данном
случае целесообразно использовать:
A)
Психодинамическую психотерапию
B)
Когнитивную психотерапию
C)
Поведенческую психотерапию
D)
Гипносуггестию
E)
Гештальт-терапию
Задание №70. Больная И., 52 года. По характеру тревожная, властная, демонстративная.
Страдает соматизированным расстройством. Настойчиво требует «назначить гипноз». В
данном случае больной показана:
A)
Психодинамическая психотерапия
B)
Когнитивная психотерапия
C)
Поведенческая психотерапия
D)
Гипносуггестия
E)
Гештальт-терапия
Задание №71. Больной А., 27 лет, дизайнер. Страдает неврастенией. Обладает высоким
интеллектом, ищет причины развившегося состояния («помогите разобраться в себе,
сколько бы времени это ни заняло»). В комплексной терапии наряду с медикаментозной в
данном случае целесообразно использовать:
A)
Психодинамическую психотерапию
B)
Когнитивную психотерапию
C)
Поведенческую психотерапию
D)
Гипносуггестию
E)
Гештальт-терапию
Задание №72. Больная Р., 37 лет. Страдает бронхиальной астмой. Связывает учащение и
утяжеление приступов с состояниями психоэмоционального напряжения. Обратилась за
помощью к психотерапевту, чтобы он «научил расслабляться, а то я постоянно как
натянутая струна». В терапии наряду с медикаментозным лечением бронхиальной астмы в
данном случае целесообразно использовать:
A)
Психодинамическую психотерапию
B)
Когнитивную психотерапию
270
C)
Поведенческую психотерапию
D)
Гипносуггестию
E)
Ауторелаксацию
Задание №73. Больная Т., 38 лет. После конфликтной ситуации на работе и в семье, в
результате которой больная оказалась в полной социальной изоляции, развилось
депрессивное состояние. Получает лечение антидепрессантами по поводу умеренного
депрессивного эпизода. В комплексной терапии наряду с медикаментозной в данном
случае целесообразно использовать:
A)
Психодинамическую психотерапию
B)
Когнитивную психотерапию
C)
Поведенческую психотерапию
D)
Гипносуггестию
E)
Клиент-центрированную психотерапию
Если Вы сомневаетесь в правильности решения или Вас что-то беспокоит, ёще раз
прочитайте данный раздел информации и снова попробуйте решить задания. Только
правильное их решение говорит о том, что информация Вами усвоена, и Вы можете
переходить к изучению следующего материала.
271
Приложение 1.
Достарыңызбен бөлісу: |