Основные рентгенологические синдромы патологии легочной ткани

4 
НОРМАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ 
ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ 
 
Легкие (pulmones) – парный орган, расположенный в 
грудной полости, осуществляющий газообмен между вдыхае-
мым воздухом и кровью. Основная функция легких – дыха-
тельная. 
Легкие по форме напоминают половины вертикально рассе-
ченного конуса; они покрыты серозной оболочкой – плеврой 
(рис. 1). При длинной и узкой грудной клетке легкие удлинен-
ные и узкие, при широкой – более короткие и широкие. Правое 
легкое короче и шире левого и больше его по объему. 
Рис.1. Строение органов дыхания 
В каждом легком выделяют верхушку, основание, три по-
верхности (реберную, медиальную, диафрагмальную) и два 
края (передний и нижний). На реберной поверхности верхушки 
легких имеется борозда, соответствующая подключичной ар-
терии, а впереди от нее – борозда плечеголовной вены. На ре-
берной поверхности определяется также непостоянный отпеча-
ток I ребра – субапикальная борозда. Реберная и диафрагмаль-

5 
ная поверхности легких разделяются заостренным нижним 
краем. При вдохе и выдохе нижний край легких перемещается 
в вертикальном направлении в среднем на 7–8 см. Медиальная 
поверхность легких спереди отделяется от реберной поверхно-
сти заостренным передним краем, а снизу от диафрагмальной 
поверхности – нижним краем. На переднем крае левого легкого 
имеется сердечная вырезка, переходящая книзу в язычок лег-
кого. На медиальной поверхности обоих легких различают по-
звоночную и медиастинальную части, сердечное вдавление. 
Кроме того, на медиальной поверхности правого легкого впе-
реди от его ворот находится вдавление от прилегания верхней 
полой вены, а позади ворот – неглубокие борозды от прилега-
ния непарной вены и пищевода. Примерно в центре медиаль-
ной поверхности обоих легких располагается воронкообразное 
углубление – ворота легких. Скелетотопически ворота легких 
соответствуют уровню V–VII грудных позвонков сзади и II–V 
ребер спереди. Через ворота легких проходят главный бронх, 
легочные и бронхиальные артерии и вены, нервные сплетения, 
лимфатические сосуды; в области ворот и вдоль главных брон-
хов располагаются лимфатические узлы. Перечисленные ана-
томические образования в совокупности составляют корень 
легких. Верхнюю часть ворот легких занимают главный бронх, 
легочная артерия и лимфатические узлы, бронхиальные сосуды 
и легочное нервное сплетение. Нижнюю часть ворот занимают 
легочные вены. Корень легких покрыт плеврой. Ниже корня 
легких дупликатурой плевры образуется треугольная легочная 
связка. 
Легкие состоят из долей, отделенных друг от друга меж-
долевыми щелями, которые на 1–2 см не достигают корня 
легкого. В правом легком выделяют три доли: верхнюю, 
среднюю и нижнюю. Верхняя доля отделяется от средней го-
ризонтальной щелью, средняя от нижней – косой щелью. В 
левом легком две доли – верхняя и нижняя, разделенные ко-
сой щелью. Доли легких подразделяют на бронхолегочные 
сегменты – участки легких, более или менее изолированные 
от таких же соседних участков соединительнотканными про-
слойками, в каждом из которых разветвляются сегментарный 

6 
бронх и соответствующая ему ветвь легочной артерии; вены, 
дренирующие сегмент, отводят кровь в вены, расположенные 
в межсегментарных перегородках. В соответствии с Между-
народной номенклатурой (Лондон, 1949), в каждом легком 
различают 10 бронхолегочных сегментов. В Международной 
анатомической номенклатуре (PNA) верхушечный сегмент 
левого легкого объединен с задним (верхушечно-задний сег-
мент). Медиальный (сердечный) базальный сегмент левого 
легкого иногда отсутствует. 
В каждом сегменте выделяют несколько легочных долек – 
участков легких, внутри которых происходит разветвление 
долькового бронха (мелкого бронха диаметром около 1 мм) 
вплоть до концевой бронхиолы; дольки отделены друг от друга 
и от висцеральной плевры междольковыми перегородками из 
рыхлой волокнистой и соединительной ткани. В каждом легком 
около 800 долек. Разветвления бронхов (включая концевые 
бронхиолы) образуют бронхиальное дерево, или воздухоносные 
пути легких. 
Концевые бронхиолы дихотомически делятся на дыха-
тельные (респираторные) бронхиолы 1–4-го порядков, кото-
рые, в свою очередь, разделяются на альвеолярные протоки 
(ходы), ветвящиеся от одного до четырех раз, и заканчивают-
ся альвеолярными мешочками. На стенках альвеолярных про-
токов, альвеолярных мешочков и дыхательных бронхиол рас-
полагаются открывающиеся в их просвет альвеолы легких. 
Альвеолы вместе с дыхательными бронхиолами, альвеоляр-
ными протоками и мешочками составляют альвеолярное де-
рево, или дыхательную паренхиму легких. Морфофункцио-
нальной единицей ее является ацинус, включающий одну ды-
хательную бронхиолу и связанные с ней альвеолярные прото-
ки, мешочки и альвеолы. 
Кровоснабжение осуществляется легочными и бронхиаль-
ными сосудами. Легочные сосуды, входящие в малый круг кро-
вообращения, выполняют главным образом функцию газообме-
на. Бронхиальные сосуды обеспечивают питание легких и при-
надлежат большому кругу кровообращения. Между этими дву-
мя системами существуют достаточно выраженные анастомозы. 

7 
Отток венозной крови происходит по внутридольковым венам, 
впадающим в вены междольковых перегородок. Сюда же впа-
дают вены подплевральной соединительной ткани. Из междоль-
ковых вен формируются межсегментарные вены, вены сегмен-
тов и долей, которые в воротах легкого сливаются в верхнюю и 
нижнюю легочные вены (рис. 2). 
Рис. 2. Кровоснабжение бронхолегочной системы: 
1
– легочный ствол; 
2
– правая легочная артерия;
3
– левая легочная артерия; 
4
– вены правого легкого;
5
– вены левого легкого; 
6
– правый желудочек 
Иннервация осуществляется легочным нервным сплете-
нием, которое формируется блуждающим нервом, узлами 
симпатического ствола и диафрагмальным нервом. В воротах 
легких оно разделяется на переднее и заднее сплетения. Их 
ветви образуют в легком перибронхиальные и перивазальные 
сплетения, сопровождающие разветвления бронхов и крове-
носных сосудов. 

жүктеу/скачать 2,18 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: