часть скрывается за тенью сердца. Ширина корней на уровне
головки в норме до 2,5 см. На рентгенограмме корни должны
быть структурны (определяется головка, тело, хвост) и не рас-
ширены.
В норме между диафрагмой и грудной стенкой определяют-
ся
реберно-диафрагмальные синусы
, имеющие вид глубоких
острых углов.
Между диафрагмой и сердцем выделяют правы
й и левый
кардиодиафрагмальные углы
. В норме они должны быть сво-
бодны.
Диафрагма
представлена двумя куполами, правым и левым,
которые имеют выпуклые контуры. Правый купол расположен
на уровне VI ребра, левый – на одно ребро ниже. Правый купол
сливается с тенью печени, под левым видно просветление, ото-
бражающее газ в своде желудка и в селезеночном углу толстой
кишки.
Между легочными полями находится интенсивная тень
сре-
достения
.
1
11
Средостение имеет однородную тень и включает в себя:
сердце с крупными сосудами, пищевод, трахею, лимфатические
узлы, соединительную ткань.
В норме средостение занимает срединное положение: на 1/3
правее срединной линии грудной клетки, на 2/3 левее. Левый
край тени сердца находится на 1,5–2 см кнутри от срединно-
ключичной линии, правый край выступает на 1–1,5 см от право-
го края позвоночника.
На
боковом снимке
изображения обеих половин грудной
клетки и обоих легких накладываются друг на друга, но струк-
тура ближайшего к пленке легкого выражена резче, чем проти-
воположного (рис. 5).
Четко выделяются изображе-
ние верхушки легкого, тень гру-
дины, контуры обеих лопаток и
тени ThIII-ThIX с их дугами и
отростками. От позвоночника к
грудине в косом направлении
вниз и вперед идут ребра.
В легочном поле на боковом
снимке выделяются два светлых
участка: позадигрудинное (рет-
ростернальное) пространство –
область между грудиной и те-
нью сердца и восходящей аорты,
а также позадисердечное (ретро-
кардиальное) пространство –
между сердцем и позвоночни-
ком. На фоне легочного поля
можно различить рисунок, обра-
зованный артериями и венами, которые направляются в соот-
ветствующие доли легких. Обе половины диафрагмы на боко-
вом снимке имеют вид дугообразных линий, идущих от перед-
ней грудной стенки до задней. Высшая точка каждой дуги нахо-
дится примерно на границе ее передней и средней третей. Вен-
тральнее этой точки расположен короткий передний скат диа-
фрагмы, а дорсальнее – длинный задний скат. Оба ската со стен-
Рис. 5. Боковая рентгенограмма
органов грудной клетки
12
ками грудной полости составляют острые углы, соответствую-
щие реберно-диафрагмальному синусу.
Междолевыми щелями легкие делятся на доли: левое на две –
верхнюю и нижнюю, правое на три – верхнюю, среднюю и ниж-
нюю. Верхняя доля отделяется от другой части легкого косой
междолевой щелью. Знание проекции междолевых щелей очень
важно для рентгенолога, так как позволяет устанавливать топо-
графию внутрилегочных очагов, но непосредственно на снимках
границы долей не видны. Косые щели направляются от уровня
остистого отростка ThIII к месту соединения костной и хряще-
вой частей IV ребра. Проекция горизонтальной щели идет от
точки пересечения правой косой щели и средней подмышечной
линии к месту прикрепления к грудине IV ребра.
Более мелкой структурной единицей легкого является брон-
холегочный сегмент. Это участок легкого вентилируется от-
дельным (сегментарным) бронхом и получает питание от от-
дельной ветви легочной артерии. Согласно принятой номенкла-
туре, в легком выделяют 10 сегментов (в левом легком медиаль-
ный базальный сегмент часто отсутствует) (рис. 6).
Рис. 6. Сегментарное строение легких
13
I –
lobus superior
– верхняя доля:
1 –
segmentum apicale
– верхушечный сегмент,
2 –
seg. posterius
– задний сегмент,
3 –
seg. anterius
– передний сегмент;
II –
lobus medius
– средняя доля:
4 –
seg. laterale
– боковой сегмент,
5 –
seg. mediale
– медиальный сегмент;
III –
lobus inferior
– нижняя доля:
6 –
seg. superius (apicale)
– верхний (верхушечный) сегмент
нижней доли
7 –
seg. basale mediale (cardiacum)
– медиальный основной
(сердечный) сегмент,
8 –
seg. basale anterius
– передний основной сегмент,
9 –
seg. basale laterale
– боковой основной сегмент,
10 –
seg. basale posterius
– задний основной сегмент
Сегментарное строение левого легкого:
I –
lobus superior
– верхняя доля:
1 –
segmentum apicale
– верхушечный сегмент,
2 –
seg. posterius
– задний сегмент,
3 –
seg. anterius
– передний сегмент,
4 –
seg. lingulare superius
– верхний язычковый сегмент,
5 –
seg. lingulare infenus
– нижний язычковый сегмент;
II –
lobus inferior
– нижняя доля:
6 –
seg. apicale (superius)
– верхушечный (верхний сегмент),
7 –
seg. basale mediale (cardiacum)
– медиальный
(сердечный) базальный сегмент,
8 –
seg. basale anterius
– передний основной сегмент,
9 –
seg. basale laterale
– боковой основной сегмент,
10 –
seg. basale posterius
– задний основной сегмент
Достарыңызбен бөлісу: |