Уровень убедительности рекомендаций IIa (уровень до- стоверности доказательств С). Комментарии Наиболее характерные жалобы при респираторной па-
тологии [5, 6]:
1. Кашель (сухой или с мокротой).
2. Кровохарканье.
3. Одышка разной выраженности.
4. Приступы удушья.
5. Боли в груди.
6. Различные проявления нарушений общего состоя-
ния (например, слабость, потливость, лихорадка).
— Рекомендуются у всех пациентов в предоперацион-
ный период проведение физикального обследования и ре-
гистрация симптомов, характерных для заболеваний орга-
нов дыхания, оценка наличия одышки.
Уровень убедительности рекомендаций IIa (уровень до- стоверности доказательств C). Комментарии Одышка [6] — наиболее важный прогностический фак-
тор дисфункции дыхательной системы, которая может раз-
виться в послеоперационном периоде. Одышка и общее
недомогание отмечаются у
1
/
3
госпитализированных боль-
ных и являются самыми распространенными жалобами.
Градация дооперационной одышки связана с послеопера-
ционным выживанием. Риск смерти после торакальных
операций увеличивается от 8% у больных без одышки до
56% у больных при ее наличии.
Имеет несколько степеней тяжести
(табл. 5) .
Что необходимо оценить при осмотре? [7].
1. Положение больного в постели.
2. Форма и симметричность грудной клетки.
3. Характер и равномерность экскурсии грудной клет-
ки при дыхании.
4. Состояние межреберных промежутков.
5. Форма грудного отдела позвоночника.
6. Окраска кожи и видимых слизистых оболочек.
7. Форма концевых фаланг пальцев (в виде барабан-
ных палочек) и ногтей (в виде часовых стекол).
8. Набухание шейных вен, увеличение печени, асцит,
периферические отеки.
9. Оценка режима дыхания:
— частота и глубина дыхания;
— соотношение фаз вдоха и выдоха.
Симптомы, отражающие существующую патологию
легких:
А. Физикальные:
1) диспноэ;
2) непродуктивный кашель;
3) симптомы легочного сердца;
4) цианоз.
Б. Аускультативные:
1) фокальное или одностороннее ослабление дыхатель-
ных шумов;
2) сухие или влажные хрипы.
— Рекомендуется у пациентов с признаками наруше-
ний дыхания в предоперационный период проведение
рентгенографического исследования органов грудной клет-
ки.
