Введение в биостатистику
Рисунок 7. Гипотетическое ретроспективное когортное
жүктеу/скачать 1,74 Mb. Pdf көрінісі
|
ОСНОВЫ БИОСТАТИСТИКИ
| Рисунок 7. Гипотетическое ретроспективное когортное
исследование, начатое в 1995 году Означают ли указанные проблемы, что когортные иссле- дования не практичны? Давайте рассмотрим другой подход к проведению когортного исследования (рисунок 7). Пред- положим, что мы начали свое исследование опять-таки в 1995 году, но на этот раз в нашем распоряжении оказался список школьников 1975 года, и в 1985 году было проведе- но исследование по выяснению отношения членов этой группы школьников к курению. Используя данные 1995 го- да, мы можем определить, у кого из указанной группы лиц развился рак легких, у кого он отсутствовал. Этот дизайн называется ретроспективным, или историческим когорт- ным исследованием (historical, retrospective cohort study). Нужно отметить, однако, что дизайн ретроспективного когортного исследования не отличается от дизайна про- спективного исследования: в обоих случаях мы сравниваем экспонированные (подверженные воздействию фактора) и неэкспонированные (не подверженные воздействию факто- ра) группы. Что отличает ретроспективное исследование от 1975 1985 1995 Подверженность воздействию фактора Отсутствие фактора Наличие заболевания Наличие за- болевания Отсутствие заболевания Отсутствие заболевания Население Отсутствие рандомизации 46 проспективного? В ретроспективном - используются архив- ные данные и, следовательно, вся интересующая исследова- теля информация может быть получена гораздо быстрее. Это не параллельное исследование, так как для сокращения времени проведения исследования мы начинаем его с уже имеющейся популяцией. Таким образом, главное различие между этими видами исследования заключается в различ- ном календарном времени. В проспективном исследовании группы экспонированных и неэкспонированных выделяют- ся по мере их появления в ходе исследования, после чего указанные группы наблюдаются в течение нескольких лет и вычисляется частота возникновеноя новых случаев заболе- вания. В ретроспективном исследовании наличие воздейст- вия фактора устанавливается из архивных документов, а ис- ход (развитие заболевания или его отсутствие) - в то время, когда было начато исследование. Основными преимуществами когортных исследований являются следующие: Во–первых, в отличие от исследований “случай- контроль” и поперечных исследований, в когортных иссле- дованиях экспозиция предшествует заболеванию, это отве- чает критерию временной последовательности при установ- лении причинных связей. Во-вторых, эти исследования могут быть использованы для изучения относительно редких экспозиций при тща- тельном отборе групп по характеру экспозиции. В-третьих, когортные исследования позволяют изучить широкий спектр патологий, связанных с воздействием изу- чаемой экспозиции. В-четвертых, они позволяют изучить широкий спектр факторов риска, связанных с развитием изучаемого заболе- вания. Кроме того, когортные исследования могут дать под- робную информацию о мешающих факторах, что позволяет их контролировать на стадии планирования или при анализе данных. Когортные исследования предоставляют подроб- ные данные об экспозиции. 47 Но когортные исследования имеют также и ряд недос- татков. Они очень объемны, значительно превышают объем исследований “случай-контроль”. В связи с большим объе- мом и длительностью наблюдения когортные исследования требуют значительных затрат времени и денег. Эти иссле- дования не подходят для исследования редких заболеваний: число лиц, которых необходимо включить в исследование, настолько велико, что делает проведение когортного иссле- дования практически нецелесообразным. Кроме того, суще- ственным недостатком когортного исследования является то, что в течение длительного периода наблюдения за ко- гортой многие из ее членов могут выйти из-под наблюде- ния, что приведет к возникновению ошибок. жүктеу/скачать 1,74 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|