Психология


Нарушения речи при локальных поражениях мозга



Pdf көрінісі
бет217/225
Дата13.05.2023
өлшемі3,05 Mb.
#176649
түріУчебное пособие
1   ...   213   214   215   216   217   218   219   220   ...   225
Байланысты:
klinicheskaya-psihologiya kulganov

Нарушения речи при локальных поражениях мозга
Исследование речевых нарушений в нейропсихологии идет по пути 
изучения афазий. Под афазиями понимают нарушения речи, возникаю­
щие при локальных поражениях коры левого полушария мозга (у прав­
шей) и представляющие собой системное расстройство различных форм 
речевой деятельности. Афазии проявляются в виде распада фонемати­
ческой, морфологической или синтаксической структуры собственной 
речи при сохранности элементарных форм слуха и движений речевого 
аппарата, обеспечивающих членораздельное произношение. Эта речевая 
патология отличается от дизартрий (нарушение произношения без рас­
стройства восприятия речи на слух), аномий (трудности называния из­
за расстройства межполушарного взаимодействия), алалий (расстрой­
ство речи в детском возрасте из­за недоразвития всех форм речевой 
деятельности).
В зависимости от нарушения одного из факторов, на которых ос­
нована речевая система при локальных поражениях мозга, А. Р. Лурия 
разработал классификацию афазий. При выпадении афферентных 
звеньев речевой функциональной системы (слуховых, зрительных, 
кинестетических, комплексных афферентаций) выделяют пять видов 
афазий — сенсорную, акустико­мнестическую, оптико­мнестическую, 
афферентную моторную и семантическую. При нарушении эфферент­
ных звеньев речевой системы — динамическую и эфферентную мотор­
ную афазии.
Нарушение внимания при локальных поражениях мозга
Нейропсихологические исследования позволили выделить два типа 
нарушения внимания — модально­неспецифические и модально­спец­
ифические. Первые характерны для больных с поражением неспецифи­
ческих структур мозга:
• 
нижние отделы ретикулярной формации (уровень продолгова­
того мозга и среднего мозга) являются основными механизмами пере­
хода от сна к бодрствованию и обеспечивают элементарные формы 


427 
Г
ЛАВА
 12. Нейропсихология и ее проблемы
внимания (генерализованное состояние внимания). При их поражении 
возникают быстрое истощение, резкое сужение объема и нарушение 
концентрации внимания в любом виде деятельности. Может быть ком­
пенсировано при усилении речевого контроля;
• 
уровень диэнцефальных отделов мозга и лимбической структу­
ры обеспечивает уровень активности. Кроме того, гиппокамп содер­
жит нейроны, отвечающие на модально­специфические раздражения 
и проводящие сличение старых и новых раздражителей. В результате 
они обеспечивают реакцию на новые сигналы или их свойства, наряду 
с угасанием реакции на старые, уже привычные раздражители. Поэтому 
гиппокамп выполняет роль «фильтрующего аппарата», который необ­
ходим для избирательных реакций на специфические раздражители;
• 
лобные доли (медиобазальные отделы мозга) обеспечивают тор­
можение реакции на любые побочные раздражители и сохранение на­
правленного программированного поведения (произвольное внимание).
При нарушении рассмотренных отделов мозга наступают следую­
щие дефекты внимания:
• 
при поражении ретикулярной формации ухудшаются все свой­
ства внимания (объем, концентрация, устойчивость, переключение, 
распределение). В тяжелых случаях больные находятся в полусонном 
состоянии, посторонние раздражители вплетаются в течение их мыс­
лей, сознание становится спутанным;
• 
при поражении гиппокампа нет отчетливых нарушений гнозиса 
и праксиса, но наблюдаются выраженные нарушения избирательности. 
Они проявляется в повышенной отвлекаемости больного, быстром 
прекращении активной деятельности, легком всплывании ассоциаций;
• 
при поражении лобных отделов мозга ориентировочные реак­
ции могут быть сохранны и даже патологически усилены. Налицо дис­
социация между резко ослабленным произвольным вниманием и па­
тологическим усилением непроизвольного. У такого больного нельзя 
вызвать устойчивое произвольное внимание по речевым инструкциям.
Второй аспект нарушения внимания — модально­специфиче­
ская патология внимания, которая проявляется только по отношению 
к стимулам одной модальности (в зрительной, слуховой, тактильной 
сфере) и заключается в игнорировании тех или иных стимулов (специ­
фические для данной модальности трудности осознания стимула). 
Выделяют зрительное невнимание, слуховое невнимание, двигательное 
невнимание. В их основе лежит изменение локальных активационных 
процессов, которые развиваются в корковых зонах соответствующего 
анализатора. Модально­специфическое внимание может избирательно 


428 
О
СНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ
нарушаться при локализации очага поражения в корковых зонах опре­
деленных анализаторных систем.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   213   214   215   216   217   218   219   220   ...   225




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет