Психология
Нарушения речи при локальных поражениях мозга
жүктеу/скачать 3,05 Mb. Pdf көрінісі
|
klinicheskaya-psihologiya kulganov
- Бұл бет үшін навигация:
- Нарушение внимания при локальных поражениях мозга
| Нарушения речи при локальных поражениях мозга
Исследование речевых нарушений в нейропсихологии идет по пути изучения афазий. Под афазиями понимают нарушения речи, возникаю щие при локальных поражениях коры левого полушария мозга (у прав шей) и представляющие собой системное расстройство различных форм речевой деятельности. Афазии проявляются в виде распада фонемати ческой, морфологической или синтаксической структуры собственной речи при сохранности элементарных форм слуха и движений речевого аппарата, обеспечивающих членораздельное произношение. Эта речевая патология отличается от дизартрий (нарушение произношения без рас стройства восприятия речи на слух), аномий (трудности называния из за расстройства межполушарного взаимодействия), алалий (расстрой ство речи в детском возрасте изза недоразвития всех форм речевой деятельности). В зависимости от нарушения одного из факторов, на которых ос нована речевая система при локальных поражениях мозга, А. Р. Лурия разработал классификацию афазий. При выпадении афферентных звеньев речевой функциональной системы (слуховых, зрительных, кинестетических, комплексных афферентаций) выделяют пять видов афазий — сенсорную, акустикомнестическую, оптикомнестическую, афферентную моторную и семантическую. При нарушении эфферент ных звеньев речевой системы — динамическую и эфферентную мотор ную афазии. Нарушение внимания при локальных поражениях мозга Нейропсихологические исследования позволили выделить два типа нарушения внимания — модальнонеспецифические и модальноспец ифические. Первые характерны для больных с поражением неспецифи ческих структур мозга: • нижние отделы ретикулярной формации (уровень продолгова того мозга и среднего мозга) являются основными механизмами пере хода от сна к бодрствованию и обеспечивают элементарные формы 427 Г ЛАВА 12. Нейропсихология и ее проблемы внимания (генерализованное состояние внимания). При их поражении возникают быстрое истощение, резкое сужение объема и нарушение концентрации внимания в любом виде деятельности. Может быть ком пенсировано при усилении речевого контроля; • уровень диэнцефальных отделов мозга и лимбической структу ры обеспечивает уровень активности. Кроме того, гиппокамп содер жит нейроны, отвечающие на модальноспецифические раздражения и проводящие сличение старых и новых раздражителей. В результате они обеспечивают реакцию на новые сигналы или их свойства, наряду с угасанием реакции на старые, уже привычные раздражители. Поэтому гиппокамп выполняет роль «фильтрующего аппарата», который необ ходим для избирательных реакций на специфические раздражители; • лобные доли (медиобазальные отделы мозга) обеспечивают тор можение реакции на любые побочные раздражители и сохранение на правленного программированного поведения (произвольное внимание). При нарушении рассмотренных отделов мозга наступают следую щие дефекты внимания: • при поражении ретикулярной формации ухудшаются все свой ства внимания (объем, концентрация, устойчивость, переключение, распределение). В тяжелых случаях больные находятся в полусонном состоянии, посторонние раздражители вплетаются в течение их мыс лей, сознание становится спутанным; • при поражении гиппокампа нет отчетливых нарушений гнозиса и праксиса, но наблюдаются выраженные нарушения избирательности. Они проявляется в повышенной отвлекаемости больного, быстром прекращении активной деятельности, легком всплывании ассоциаций; • при поражении лобных отделов мозга ориентировочные реак ции могут быть сохранны и даже патологически усилены. Налицо дис социация между резко ослабленным произвольным вниманием и па тологическим усилением непроизвольного. У такого больного нельзя вызвать устойчивое произвольное внимание по речевым инструкциям. Второй аспект нарушения внимания — модальноспецифиче ская патология внимания, которая проявляется только по отношению к стимулам одной модальности (в зрительной, слуховой, тактильной сфере) и заключается в игнорировании тех или иных стимулов (специ фические для данной модальности трудности осознания стимула). Выделяют зрительное невнимание, слуховое невнимание, двигательное невнимание. В их основе лежит изменение локальных активационных процессов, которые развиваются в корковых зонах соответствующего анализатора. Модальноспецифическое внимание может избирательно 428 О СНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ нарушаться при локализации очага поражения в корковых зонах опре деленных анализаторных систем. жүктеу/скачать 3,05 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|