Психология
Нарушения памяти при локальных поражениях мозга
жүктеу/скачать 3,05 Mb. Pdf көрінісі
|
klinicheskaya-psihologiya kulganov
| Нарушения памяти при локальных поражениях мозга
В нейропсихологии память рассматривают как сложную функ циональную систему, в организации которой принимает участие це лая система совместно работающих аппаратов мозговой коры и ни жележащих образований. Каждый из этих аппаратов вносит свой специфический вклад в организацию мнестических процессов, по этому разрушение или патологическое состояние любого из них неиз бежно скажется на мнестической деятельности в целом. Нарушения памяти бывают самые разнообразные. Выделяют гипомнезию, ги пермнезию, парамнезию и амнезию. Но характер этих нарушений будет зависеть от того, какое именно звено пострадает. Среди амне зий особую группу составляют амнезии, возникающие при локаль ных поражениях мозга. А. Р. Лурия выделил два типа нарушения па мяти при локальных поражениях мозга — модальноспецифические и модальнонеспецифические. Под модальнонеспецифическими нарушениями памяти в ней ропсихологии понимают такие патологические явления, которые проявляются во всех видах, формах и процессах памяти. Основным условием запечатления всех следов информации является сохране ние оптимального тонуса коры больших полушарий, который связан с активностью ретикулярной формации. Снижение коркового тонуса является основным фактором, который приводит к модальнонеспеци фическим нарушениям памяти (снижение продуктивности процессов запечатления, сохранения и воспроизведения информации). Но в зави симости от уровня поражения неспецифических структур, модально неспецифические нарушения памяти носят разный характер: • на уровне продолговатого мозга нарушения памяти проявля ются в виде синдрома нарушения сознания, внимания, нарушения сна и бодрствования; • на уровне гиппокампа наблюдаются нарушения кратковремен ной памяти, ее повышенная ранимость, подверженность следов влия нию интерференции. П. Милнер утверждает, что структуры гиппокам па обеспечивают общую способность запечатлевать следы текущего опыта. У больных с массивными поражениями этих структур наблюда ется полная невозможность сохранить следы текущего опыта, что про является в синдроме грубой дезориентировки больного в месте, време ни и происходящих с ним событиях. Он не может вспомнить, что было 15–20 минут назад. 429 Г ЛАВА 12. Нейропсихология и ее проблемы Для всех модальнонеспецифических нарушений памяти характер но то, что, вопервых, их можно выделить в любой сфере деятельности больного (забывание намерений, забывание выполненных действий и т. п.). Вовторых, они одинаково проявляются как в элементарном, непреднамеренном запечатлении, так и в произвольной мнестической деятельности. И наконец при массивных поражениях данных струк тур возникают грубые нарушения сознания (симптомы растерянности и спутанности). Модальноспецифические нарушения памяти составляют второй тип мнестических дефектов, встречающихся в клинике локальных по ражений головного мозга. Они возникают при поражении аппаратов второго и третьего функциональных блоков, связаны со стимулами определенной модальности и распространяются только на раздражи тели, которые адресуются лишь к одному анализатору. К этим патоло гиям относят нарушения зрительной памяти, слухоречевой, музыкаль ной, тактильной, двигательной. Они отличаются тем, что эти дефекты не бывают глобальными, никогда не вызывают нарушения расстройств сознания, носят характер распада мнестической основы отдельных мо дальноспецифических операций. В зависимости от локализации очага поражения можно выделить следующие модальноспецифические нарушения памяти: • при поражении средних отделов вторичных зон височной об ласти левого полушария возникают нарушения слухоречевой памяти (акустикомнестическая афазия), заключающиеся в невозможности удержать в памяти даже несколько слов. Следует отметить, что этот де фект слухоречевой памяти выступает в изолированной форме, у боль ных нет расстройства фонематического слуха; • при поражении теменнозатылочной области левого полуша рия возникает амнестическая афазия, проявляющаяся в невозмож ности удержать в памяти зрительные структуры, включающие про странственные отношения. У этих больных нарушаются зрительные представления объектов, но нет никаких гностических зрительных расстройств. жүктеу/скачать 3,05 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|