Психология
Нарушения высших психических функций
жүктеу/скачать 3,05 Mb. Pdf көрінісі
|
klinicheskaya-psihologiya kulganov
| 12.3. Нарушения высших психических функций
при очаговых поражениях мозга Сенсорные и гностические зрительные расстройства При нейропсихологическом подходе к нарушению ВПФ, пред ложенном А. Р. Лурия, следует учитывать все симптомы, возникаю щие при поражении самых разных уровней анализаторных систем. Е. Д. Хомская выделяет два типа расстройств, возможных при изуче нии работы различных анализаторных систем: а) относительноэле ментарные сенсорные расстройства, отражающие нарушения различ ных видов ощущений (светоощущения, цветоощущения, тоншкала и пр.), и б) более сложные гностические расстройства, отражающие нарушения разных видов восприятия (восприятие формы, предмета, звуков речи и пр.). Первый тип расстройств возникает при повреж дении анализаторных систем и первичных зон коры больших полу шарий, второй — при поражении вторичных зон коры. Гностические расстройства, возникающие в этом случае, носят название «агнозия». В зависимости от локализации поражения могут быть зрительные, слу ховые, тактильные агнозии. Большинство авторов выделяют следующие шесть форм наруше ния зрительного гнозиса. Предметная агнозия — возникает при поражении нижней части вторичных зон затылочной коры. При этом нарушении больной мо жет описать все признаки предмета, но не понимает смысл изобра жения в целом, не узнает предмет. В такой грубой форме предметная агнозия наблюдается лишь при одновременном поражении нижних от делов вторичных зон височной области левого и правого полушарий. В этом случае больной ведет себя как слепой, хотя и видит предметы. Он постоянно ощупывает их и ориентируется на слух. При односто роннем поражении данная агнозия проявляется при распознавании в затрудненных условиях (контурное, перечеркнутое, наложенное изображение). Лицевая агнозия (прозопагнозия) возникает при поражении нижних отделов вторичных зон затылочной коры правого полушария. Больные не могут различать человеческие лица или их фотографии. 423 Г ЛАВА 12. Нейропсихология и ее проблемы При грубой форме лицевой агнозии не узнают мужские и женские лица, детские и взрослые, лица своих родных и близких. Буквенная агнозия возникает при поражении нижних отделов вторичных зон затылочной коры левого полушария, на границе заты лочной и височной коры (у правшей). Больные правильно копируют буквы, но не могут их узнать и назвать, в результате распадается навык чтения (первичная алексия). Оптикопространственная агнозия характерна для поражения верхних отделов вторичных зон затылочной коры и сопровождается нарушением ориентировки в пространственных признаках окружаю щей среды и изображений объектов (нарушается левоправая ориен тировка, самостоятельность рисунка, поскольку рисует все отдельно, иногда возникают трудности чтения букв с признаками «лево — пра во», например, «К» — «Я»). В грубых случаях нарушается ориентировка и в верхненижних координатах. Симультанная агнозия характеризуется сужением объема зри тельного восприятия: больной не может одновременно воспринимать два предмета, воспринимает только отдельные фрагменты изображе ния. Поэтому он не в состоянии поставить карандашом точку в центр круга, так как видит или круг, или карандаш. Цветовая агнозия проявляется в том, что больные различают цве та, но не говорят, в какой цвет окрашены предметы. Они не могут на звать предметы определенного цвета, у них отсутствует обобщенное представление о цвете, и они затрудняются его классифицировать. Это связано с трудностями категоризации цветов, с образованием опреде ленных цветовых групп. жүктеу/скачать 3,05 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|