В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р



Pdf көрінісі
бет332/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   328   329   330   331   332   333   334   335   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

Методы оценки уродинамики 
Существует большое количество способов объективной оценки 
Уродинамики, однако наибольшее распространение получили систе­
мы, позволяющие провести комплексное исследование как в фазу на­
копления мочи, так и в фазу её эвакуации. 
Урофлоуметрия 
Изучение эвакуаторной функции начинают с урофлоуметрии — 
Динамической регистрации объёмной скорости потока мочи во вре­
мя акта мочеиспускания (рис. 6-15). Этот метод позволяет оценить 
соотношение между проходимостью уретры и сократительной спо­
собностью детрузора. В норме средняя объёмная скорость пото­
ка мочи составляет от 11 — 14 мл/сек (при объёме мочевого пузыря до 
200 мл) до 16-25 мл/сек (при объёме мочевого пузыря более 200 мл). 
Снижение объёмной скорости мочеиспускания (рис. 6-16) позволяет 


4 3 4
 О- Хирургические
 болезни
 детского
 возраста Ф Раздел II 
Рис. 6-16. Снижение объёмной скорости потока мочи. Урофлоуграмма. 
заподозрить препятствие оттоку мочи или снижение сократительной 
силы детрузора. Урофлоуметрия, будучи неинвазивным методом, мо­
жет быть применена для обследования детей с 2-летнего возраста и 
служит хорошим скрининг-тестом при оценке фазы эвакуации мочи. 
Цистометрия 
Для объективной оценки фазы наполнения мочевого пузыря ис­
пользуют цистометрию — регистрацию давления в мочевом пузыре 
при его заполнении (рис. 6-17). Цистометрия может быть прямой 


Глава
6
 ^ Пороки развития и заболевания органов Ф 4 3 5 
Рис. 6-17.
 Норморефлекторный мочевой пузырь. Ретроградная цисто-
метрия. 
(регистрационный катетер вводят в мочевой пузырь путём его над­
лобковой пункции) и непрямой (при трансуретральном введении ка­
тетера). В норме по мере заполнения мочевого пузыря вследствие 
эластичности детрузора давление в нём сохраняется относительно 
постоянным и не превышает 5—10 см вод.ст. При цистометрии ре­
гистрируют также объём, при котором возникает первый позыв на 
мочеиспускание, и максимальный объём мочевого пузыря, оцени­
вают стабильность детрузора и его способность адаптироваться к но­
вым условиям по мере накопления мочи. Сдвиг порога чувствитель­
ности влево (в сторону уменьшения объёма мочевого пузыря) 
свидетельствует о повышенной рефлекторной возбудимости детру­
зора (гиперрефлексии), а сдвиг этих показателей вправо — о её сни­
жении (гипорефлексии; рис. 6-18). Эпизоды резких повышений 
внутрипузырного давления в фазу наполнения говорят о наруше­
нии адаптационных свойств детрузора (незаторможенный мочевой 
пузырь; рис. 6-19). 
Комплексное исследование акта мочеиспускания, особенно у 
больных с недержанием мочи, предполагает оценку соотношения 
Работы детрузора и сфинктера (в норме они реципрокные) и наряду с 
УРофлоуметрией и цистометрией включает электромиографию аналь­
ного сфинктера, ректоманометрию, профилометрию уретры — опре­
деление распределения давления по всей длине уретры. 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   328   329   330   331   332   333   334   335   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет