В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р
3 0 Ф Хирургические болезни детского возраста • Раздел II
жүктеу/скачать 10,41 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-46-43
6 3 0 Ф Хирургические болезни детского возраста • Раздел II
При неполных кожных внесфинктерных свищах делают окаймля ющий разрез кожи вокруг свищевого отверстия. Далее свищевой ход, в который вставлен зонд, иссекают. При врождённых свищах в верх ней их части просвета может не быть. В этом случае определяется плотный тяж, подлежащий иссечению. В рану вводят антибиотики широкого спектра действия и ушивают её. Если ткани вокруг свище вого хода были значительно изменены или операция была довольно травматичной, в раневой канал вводят тампон с мазью Вишневского. При полных внесфинктерных свищах выполняют операцию иссе чения свища с наложением швов на края слизистой оболочки пря мой кишки. В послеоперационном периоде обычно происходит ис течение сукровичной жидкости из раневого канала. Во избежание инфицирования параректальной клетчатки и рецидива целесообраз но воспользоваться предложением А.Н. Рыжих: ввести в раневой ка нал тампон с мазью Вишневского. При чрессфинктерных свищах оперативное вмешательство более сложно, особенно если свищ полный. Свищевой ход выделяют и ис секают, не затрагивая его часть, проходящую через волокна сфинк тера. Внутрисфинктерную часть выскабливают острой ложкой. При свищевом ходе, расположенном на передней или задней стенке, сфин ктер можно рассечь. Помимо радикальности операции рассечение сфинктера в этих местах создаёт его иммобилизацию в послеопера ционном периоде, что очень важно для заживления раны слизистой оболочки. Рассечение сфинктера в других местах недопустимо ввиду возможности нарушения в дальнейшем его функции. Лечение хронического парапроктита — сложная задача и не все гда приводит к полному выздоровлению. Для уменьшения возмож ности рецидивов к выбору операции подходят дифференцированно. У ч е б н о е и з д а н и е Исаков Юрий Федорович и др. Х И Р У Р Г И Ч Е С К И Е Б О Л Е З Н И Д Е Т С К О Г О В О З Р А С Т А Под редакцией Ю . Ф . Исакова Ответственный редактор А.Ф. Дронов Зав. редакцией О. В. Кириллова Зам.зав. р е д а к ц и е й А.В. Одноворова Редактор Л.Ф. Рашитов Х у д о ж н и к А.В. Евсеев П о д г о т о в к а о р и г и н а л - м а к е т а Н.Н. Щербакова Техническая г р у п п а З.С. Люманова, О.А. Ильина жүктеу/скачать 10,41 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|