В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р


Глава 7  Ф Гнойная хирургическая инфекция Ф 627



Pdf көрінісі
бет482/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   476   477   478   479   480   481   482   483   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

Глава
7
 Ф Гнойная хирургическая инфекция Ф 627 
7.13.1. Острый парапроктит 
Клиническая картина и диагностика 


6 2 8
Ф Хирургические болезни детского возраста • Раздел II 
Лечение 
Гнойник вскрывают с ликвидацией внутреннего отверстия у ос­
нования крипты. Обязательно проводят ревизию полости для эваку­
ации гноя из карманов и затёков и дренирование. Назначают физио­
терапевтические процедуры (УВЧ-терапию), сидячие тёплые ванны 
с калия перманганатом. Антибиотикотерапию лучше проводить ин-
гибитор-защищённым пенициллином (амоксициллин+клавулановая 
кислота в суспензии или таблетках). При глубоких парапроктитах 
показано интенсивное лечение по принципам терапии острой хирур­
гической инфекции. 
7.13.2. Хронический парапроктит. 
Параректальные свищи 
Хронический парапроктит характеризуется упорным и длительным 
течением, бывает следствием перехода острого процесса в хроничес­
кий или возникает на почве врождённых параректальных свищей. Сви­
щи могут быть полными и неполными в зависимости от того, сообща­
ются они с прямой кишкой и кожей или открываются только в прямую 
кишку либо только на кожу. Упорное течение объясняют наличием из­
витого хода с разветвлениями, а также сообщением с просветом пря­
мой кишки. Свищ обычно выстлан слизистым эпителием, который 
секретирует жидкость. Этим обусловлены периодические обострения. 
В детской практике особый интерес представляют врождённые па­
раректальные свищи, которые, по-видимому, являются остатками 
хвостовой кишки. Врождённые свищи, как правило, короткие, чаще 
неполные. Иногда свищ определяется в виде плотного тяжа в пара-
ректальной клетчатке. По отношению к анальному сфинктеру (что 
очень важно при оперативном лечении) свищи могут быть внутри-, 
чрес- и внесфинктерными. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   476   477   478   479   480   481   482   483   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет