6 2 8
Ф Хирургические болезни детского возраста • Раздел II
Лечение
Гнойник вскрывают с ликвидацией внутреннего отверстия у ос
нования крипты. Обязательно проводят ревизию полости для эваку
ации гноя из карманов и затёков и дренирование. Назначают физио
терапевтические процедуры (УВЧ-терапию), сидячие тёплые ванны
с калия перманганатом. Антибиотикотерапию лучше проводить ин-
гибитор-защищённым пенициллином (амоксициллин+клавулановая
кислота в суспензии или таблетках). При глубоких парапроктитах
показано интенсивное лечение по принципам терапии острой хирур
гической инфекции.
7.13.2. Хронический парапроктит.
Параректальные свищи
Хронический парапроктит характеризуется упорным и длительным
течением, бывает следствием перехода острого процесса в хроничес
кий или возникает на почве врождённых параректальных свищей. Сви
щи могут быть полными и неполными в зависимости от того, сообща
ются они с прямой кишкой и кожей или открываются только в прямую
кишку либо только на кожу. Упорное течение объясняют наличием из
витого хода с разветвлениями, а также сообщением с просветом пря
мой кишки. Свищ обычно выстлан слизистым эпителием, который
секретирует жидкость. Этим обусловлены периодические обострения.
В детской практике особый интерес представляют врождённые па
раректальные свищи, которые, по-видимому, являются остатками
хвостовой кишки. Врождённые свищи, как правило, короткие, чаще
неполные. Иногда свищ определяется в виде плотного тяжа в пара-
ректальной клетчатке. По отношению к анальному сфинктеру (что
очень важно при оперативном лечении) свищи могут быть внутри-,
чрес- и внесфинктерными.
Достарыңызбен бөлісу: 
