В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р
жүктеу/скачать 10,41 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-46-43
8-жумыс
| 6 2 0 Ф Хирургические болезни
детского возраста Ф Разлел II Клиническая картина и диагностика В клинической картине некротического энтероколита у детей, пе ренёсших хроническую перинатальную гипоксию и инфицирование, отмечают чёткую стадийность течения заболевания. Стадия I Стадию I можно расценивать как продромальную. Состояние де тей группы риска, перенёсших перинатальную гипоксию и инфици рование, ближе к тяжёлому за счёт неврологических расстройств, нарушения дыхания и сердечно-сосудистой деятельности. Со сторо ны ЖКТ выявляют симптомы дискинезии. Отчётливо выражены вя лое прерывистое сосание, срыгивание во время и после кормления молоком, изредка жёлчью, недоедание, аэрофагия, вздутие живота, беспокойство ребёнка во время поглаживания живота при отсутствии симптомов раздражения брюшины, задержка отхождения мекониаль- ного стула, быстрая потеря массы тела. Рентгенологически отмечают повышенное равномерное газонапол нение всех отделов ЖКТ с незначительным утолщением стенок кишок. Стадия II Стадия II характеризуется клиническими проявлениями некроти ческого энтероколита. У новорождённых на 5—9-е сутки жизни со стояние ухудшается, нарастают симптомы динамической кишечной непроходимости, дефицит массы тела составляет 10—15% за счёт де гидратации. Ребёнок плохо сосёт, срыгивает с примесью жёлчи, на растает вздутие живота, появляется локальная болезненность, чаще в правой подвздошной области. Отхождение каловых масс учащено, происходит скудными порциями, с примесью слизи и зелени. Окраска стула определяется характером патологической микрофлоры кишеч ника. Так, для стафилококкового дисбактериоза характерен выражен ный общий токсикоз, а в жидком пенистом стуле — слизь и зелень. Для грамотрицательной инфекции более характерны выраженная дегидратация, скудный пористый бледно-жёлтого цвета стул со сли зью и большим водяным пятном. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости отмеча ют повышенное неравномерное газонаполнение ЖКТ с зоной зате нения, соответствующей области максимального поражения кишеч ника. Желудок вздут, с уровнем жидкости. Характерно утолщение |