В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р
Глава 7 • Гнойная хирургическая инфекция Ф 6 1 5
жүктеу/скачать 10,41 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-46-43
- Бұл бет үшін навигация:
- 7.12.3. Перитонит у новорождённых
| Глава
7 • Гнойная хирургическая инфекция Ф 6 1 5 щей госпитализацией и антибиотикотерапией, а также при послеопе рационных перитонитах антибиотики выбора — карбапенемы (ими- пенем+циластатин, меропенем) в монотерапии или в комбинации с аминогликозидами. Важное звено в послеоперационном периоде у больных с перито нитом — нормализация функций кишечника. При тяжёлом перито ните парез кишечника нередко держится в течение нескольких дней. Для борьбы с послеоперационным парезом применяют повторные ги пертонические клизмы, подкожно назначают средства, стимулирую щие перистальтику (0,05% раствор неостигмина метил сульфата по 0,1 мл на 1 год жизни), внутривенно переливают гиТТёртбнйческИе ра створы декстрозы (10—20 мл 40% раствора), 10% раствор натрия хло- риДа~(псГ2 -щгна 1 год жизни) и растворы калия хлорида. Инфузию последнего осуществляют в растворе декстрозы капельно. Наиболее безопасная концентрация калия хлорида — 1%. Необходимо следить за регулярностью стула: при его задержке 1 раз в 2 дня делают очис тительные клизмы. С учётом возможности образования в послеоперационном перио де инфильтратов и абсцессов в брюшной полости необходим конт роль за температурной реакцией и содержанием лейкоцитов перифе рической крови. Всем больным, даже при отсутствии жалоб, целесообразно пери одически проводить пальцевое исследование прямой кишки для свое временного выявления тазового инфильтрата или абсцесса, так как применение антибиотиков сглаживает их клинические проявления. Лечение перитонита у детей, особенно раннего возраста, — зада ча, требующая индивидуального подхода с учётом многих факторов. Только массивная комплексная терапия может быть эффективной при этом тяжёлом заболевании. 7.12.3. Перитонит у новорождённых Перитонит у новорождённых — грозное осложнение различных по этиологии патологических состояний. В их числе некротический эн тероколит, пороки развития ЖКТ, острый аппендицит, ятрогенные пер форации полых органов, бактериальное инфицирование брюшины контактным, гематогенным и лимфогенным путями при сепсисе. Чаще всего причина перитонита — перфорация стенки ЖКТ (84% случаев). Внутриутробные перфорации кишечника при пороках развития приводят к асептическому адгезивному перитониту, постнатальные — |