Глава
7
Ф Гнойная хирургическая инфекция ^ 613
В фазе полиморфных нарушений на операции выявляют глубокие
функциональные нарушения кишечника. Ввиду его паралича отме
чают стаз и расширение тонкой кишки за счёт скопления жидкости и
газов. При этом чаще выявляют отграниченные абсцессы в брюшной
полости. После разделения петель кишечника целесообразно не уши
вать срединную лапаротомную рану (лапаростомия). После тщатель
ной санации брюшной полости дренируют силиконовой трубкой по
лость малого таза. Кишечник прикрывают полиэтиленовой плёнкой
с множественными отверстиями до 5 мм, сверху накладывают про
питанные вазелиновым маслом салфетки, над которыми отдельны
ми швами без натяжения сближают кожу с апоневрозом, закрывая
лишь края салфеток. Отсутствие компрессии на кишечник и возмож
ность свободного выхода инфицированного экссудата из брюшной
полости через рану способствуют улучшению микроциркуляции в
кишечнике, восстановлению перистальтики и купированию воспа
лительного процесса. В этой фазе перитонита особое значение при
дают декомпрессии ЖКТ. Через 2—3 сут проводят повторную опера
цию: удаляют салфетки и плёнку, рану санируют, брюшную стенку
ушивают наглухо через все слои П-образными матрацными шёлко
выми швами. Края раны отделяют от спаянного кишечника настоль
ко, чтобы при сшивании не деформировать петли кишок.
Достарыңызбен бөлісу: 
