В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р



Pdf көрінісі
бет476/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   472   473   474   475   476   477   478   479   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

Диагностика 


6 1 8 Ф Хирургические болезни детского возраста Ф Раздел II 
Рис. 7-17.
 Обзорная рентгенография органов брюшной полости. Пневмопе-
ритонеум. 
7.12.4. Некротический энтероколит 
Одна из наиболее частых причин постнатального перфоративно-
го перитонита (60% всех перфораций) — геморрагический или сеп­
тический инфаркт, развивающийся в результате нарушения крово­
обращения в стенке ЖКТ. 
Среди детей периода адаптации некротический энтероколит встре­
чают у 0,25%, а среди детей, требующих интенсивной терапии в нео-
натальном периоде, — у 4%. 
Некротический энтероколит — заболевание полиэтиологическое. 
В раннем неонатальном периоде заболевание развивается у детей, пе­
ренёсших тяжёлую неонатальную гипоксию и асфиксию; также оно 
может быть осложнением инфузионной терапии и заменного пере­
ливания крови, проводимого через пупочную вену, может развиться 
при декомпенсации тяжёлого врождённого порока сердца и деком-
пенсированной форме болезни Гиршпрунга. 


Глава 7 «•> Гнойная хирургическая инфекция
 «•> 619 
Рис. 7-18.
 Некротический язвенный энтероколит у новорождённого. 
Нерациональное использование антибиотиков также способству­
ет развитию энтероколита. Наряду с непосредственным повреждаю­
щим действием некоторых антибиотиков (ампициллина, тетрацик­
лина) на слизистую оболочку кишечника существенное значение 
имеет подавление колонизационной резистентности сапрофитной 
флоры с развитием тяжёлого дисбактериоза. 
Несмотря на разнообразие этиологических факторов в патогенезе 
некротического энтероколита лежат тяжёлые микроциркуляторные 
нарушения в стенке ЖКТ. 
Происходит централизация кровообращения со спазмом мезенте-
риальных сосудов (вплоть до полной остановки кровообращения), раз­
решающаяся парезом кишечника с кровоизлияниями. Морфологичес­
ки выявляют крупные или мелкие инфаркты кишечной стенки. Более 
частое поражение недоношенных детей объясняют низкой резистен­
тностью их капилляров к перепадам давления в сосудистом русле. 
Преимущественно возникает поражение дистального отдела под­
вздошной кишки и углов толстой (илеоцекального, печёночного, се­
лезёночного, сигмовидного). Процесс начинается с некроза слизис­
той оболочки, а затем распространяется на подслизистый, мышечный 
и серозный слои, заканчиваясь перфорацией (рис. 7-18). 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   472   473   474   475   476   477   478   479   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет