Глава 7 Ф Гнойная хирургическая инфекция Ф
6 1 7
Клиническая картина
Клиническая картина постнатального перфоративного перитонита
у новорождённых с пороками кишечной стенки проявляется остро
симптомами перитонеального шока на 2—3-й сутки жизни.
Ребёнок вялый, стонет. Кожные покровы бледно-серого цвета, ак-
роцианоз. Дыхание частое, поверхностное из-за высокого стояния
купола диафрагмы. Сердечные тоны глухие. Обращают внимание рез
кое вздутие, напряжение и болезненность живота, расширение под
кожной венозной сети. При перитоните у новорождённых часто на
блюдают гиперемию кожи в нижних отделах живота и на половых
органах. Перистальтика кишечника не выслушивается. Перкуторно
над печенью выявляют коробочный звук — симптом исчезновения
печёночной тупости. Отмечают постоянную рвоту кишечным содер
жимым, стул и газы не отходят.
Лечение
Лечение только хирургическое. После проведения пункции брюш
ной полости и уменьшения внутрибрюшного давления в течение 2—
3 ч проводят комплексную предоперационную подготовку, направ
ленную на ликвидацию симптомов централизации кровообращения.
Предпочтение отдают верхне-поперечной лапаротомии, позволя
ющей провести полноценную ревизию органов брюшной полости.
Кишечную петлю с участком перфорации подшивают к брюшной
стенке в виде кишечного свища. После этого брюшную полость про
мывают растворами антисептиков и ушивают с оставлением дренажа.
Профилактика
В настоящее время особое внимание уделяют профилактике пе
ритонита у новорождённых. Ранняя диагностика пороков развития и
заболеваний, приводящих к перитониту, позволяет значительно сни
зить его частоту и улучшить результаты лечения.
Диагноз подтверждают обзорной рентгенограммой органов брюш
ной полости. Под куполом диафрагмы выявляют значительный пнев-
моперитонеум (рис. 7-17).
Достарыңызбен бөлісу: