В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р


Глава 7  • Гнойная хирургическая инфекция Ф 6 1 5



Pdf көрінісі
бет474/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   470   471   472   473   474   475   476   477   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

Глава
7
 • Гнойная хирургическая инфекция Ф 6 1 5 
щей госпитализацией и антибиотикотерапией, а также при послеопе­
рационных перитонитах антибиотики выбора — карбапенемы (ими-
пенем+циластатин, меропенем) в монотерапии или в комбинации с 
аминогликозидами. 
Важное звено в послеоперационном периоде у больных с перито­
нитом — нормализация функций кишечника. При тяжёлом перито­
ните парез кишечника нередко держится в течение нескольких дней. 
Для борьбы с послеоперационным парезом применяют повторные ги­
пертонические клизмы, подкожно назначают средства, стимулирую­
щие перистальтику (0,05% раствор неостигмина метил сульфата по 
0,1 мл на 1 год жизни), внутривенно переливают гиТТёртбнйческИе ра­
створы декстрозы (10—20 мл 40% раствора), 10% раствор натрия хло-
риДа~(псГ2
-щгна
1 год жизни) и растворы калия хлорида. Инфузию 
последнего осуществляют в растворе декстрозы капельно. Наиболее 
безопасная концентрация калия хлорида — 1%. Необходимо следить 
за регулярностью стула: при его задержке 1 раз в 2 дня делают очис­
тительные клизмы. 
С учётом возможности образования в послеоперационном перио­
де инфильтратов и абсцессов в брюшной полости необходим конт­
роль за температурной реакцией и содержанием лейкоцитов перифе­
рической крови. 
Всем больным, даже при отсутствии жалоб, целесообразно пери­
одически проводить пальцевое исследование прямой кишки для свое­
временного выявления тазового инфильтрата или абсцесса, так как 
применение антибиотиков сглаживает их клинические проявления. 
Лечение перитонита у детей, особенно раннего возраста, — зада­
ча, требующая индивидуального подхода с учётом многих факторов. 
Только массивная комплексная терапия может быть эффективной при 
этом тяжёлом заболевании. 
7.12.3. Перитонит у новорождённых 
Перитонит у новорождённых — грозное осложнение различных по 
этиологии патологических состояний. В их числе некротический эн­
тероколит, пороки развития ЖКТ, острый аппендицит, ятрогенные пер­
форации полых органов, бактериальное инфицирование брюшины 
контактным, гематогенным и лимфогенным путями при сепсисе. Чаще 
всего причина перитонита — перфорация стенки ЖКТ (84% случаев). 
Внутриутробные перфорации кишечника при пороках развития 
приводят к асептическому адгезивному перитониту, постнатальные — 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   470   471   472   473   474   475   476   477   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет